Bakterielle Meningitis im höheren Lebensalter

Mikroben gelangen von einem entfernten oder okkulten Infektions-Herd in den Subarachnoidal-Raum oder direkt von einer benachbarten Infektions-Quelle – und verursachen so eine Meningitis; da das Immunsystem im Subarachnoidal-Raum begrenzt ist, breitet sich die Infektion schnell aus; bei akuter schwerer Infektion ohne rechtzeitige Therapie kann der Patient rasch lebensbedrohlich erkranken – besonders ältere Menschen; gewöhnliche Eitererreger sind die häufigsten Erreger der ZNS-Infektion im Alter, Viren, Tuberkulose, Pilze und Spirochäten sind selten. Heute gilt: Ältere Menschen sind häufiger von bestimmten ZNS-Infektionen (infections of the central nervous system) betroffen als junge, und die Prognose ist schlechter – dies hängt wahrscheinlich mit chronischen Grund-Erkrankungen, geschwächter Konstitution, Mangelernährung und langem Klinik-Aufenthalt zusammen, nicht mit alters-spezifischen Immunitäts-Defekten.

Häufige Symptome

Koma; Makulapapel; Nacken-Steifigkeit; Makulo-papulöses Exanthem; Sepsis; Desorientiertheit; Krampf; leichtes Fieber; Meningitis

Ursachen der Erkrankung

Die häufigste Ursache der bakteriellen Meningitis im Alter ist Streptococcus pneumoniae (etwa 50%), gefolgt von Neisseria (10%) und Listeria monocytogenes (10%); die restlichen 25% umfassen gram-negative Stäbchen, Staphylococcus aureus und Anaerobier. Die Bakterien gelangen meist über den Plexus chorioideus in die Ventrikel, infizieren den Liquor und verbreiten sich über den Liquor-Kreislauf in den Subarachnoidal-Raum – also eine Meningitis auf Sepsis-Basis. Direkter Eintritt aus Nachbar-Regionen: posttraumatische Liquor-Fisteln, Sinusitis, Otitis media und Mastoiditis erhöhen das Risiko eines ZNS-Eintrags. Nicht-traumatische, postoperative Staph.-aureus-Meningitis entsteht meist hämatogen auf dem Boden einer bakteriellen Endokarditis-Sepsis; Pneumokokken-Meningitis geht oft mit Pneumonie, Sinusitis und Otitis einher; die meisten gram-negativen Stäbchen- und Anaerobier-Meningitiden folgen auf Chirurgie, Ileus, Harnwegs-Infektionen oder Phlegmone; typische Listerien-Meningitiden treten bei immungeschwächten und Steroid-behandelten Patienten auf, oft ohne nachweisbare Eintritts-Stelle.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Körperliche Kräftigung zur Stärkung der Immunität.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Notaufnahme empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.