Dünndarm-Volvulus

Der Dünndarm-Volvulus meint das Drehen einer Dünndarm-Schlinge um ihre Mesenterium-Längs-Achse im Uhrzeiger- oder gegen den Uhrzeiger-Sinn um mehr als 180°, sodass beide Enden der Schlinge und die Mesenterial-Gefäße komprimiert werden – es entsteht eine vollständige oder partielle Okklusion und Blut-Versorgungs-Störung, die eine geschlossene, strangulierte Dünndarm-Obstruktion bildet. Der Volvulus kann vollständig oder inkomplett sein; letzterer kann sich selbst zurückbilden, kann aber auch in einen vollständigen Volvulus übergehen. Teilweiser oder kompletter Dünndarm-Befall möglich; auch häufig im Sigma. Der Volvulus stranguliert das Mesenterium, komprimiert die Venen, blockiert den Rückfluss, Gewebe blutet und ödet; danach kommt die arterielle Versorgungs-Störung dazu; der Darm ist early geschwollen, purpurn, wird allmählich dunkel und schließlich schwarz – ohne Elastizität und Glanz, mit blutiger Flüssigkeit und Geruch; im Darmlumen reichlich blutige Flüssigkeit; Mesenterium ödet und verdickt sich, manchmal Blutung. Nach Diagnose sofort operieren, um Darm-Nekrose zu vermeiden.

Häufige Symptome

Schock; Darmlaut; Abdominalschmerz mit Übelkeit; Erbrechen; Stuhl-Entleerungs-Störung; Verstopfung; fäkulentes Erbrechen; Übelkeit; Invagination

Ursachen der Erkrankung

Anatomische Abnormalitäten: zu langes Mesenterium, nicht an der hinteren Bauch-Wand fixiert – die Schlinge ist beweglich, Volvulus entsteht leicht; meist kongenital; Meckel-Divertikel, Drehwuchs des Dünndarms – alles Ursachen. Kongenitale Abnormalitäten sind ethnien-abhängig; Inzidenz in Ex-USSR, Finnland und Polen höher, in UK und USA niedriger. Bei angeborenen Dünndarm-Dreh-Störungen kann die Distanz zwischen Schlingen-Enden wegen anatomischer Abnormalitäten oder entzündlicher Rauheit verkürzt sein; entzündliche Adhäsionen können den Mesenterial-Stiel einengen; strang-artige Adhäsionen fixieren die Schlinge an einem Bauch-Punkt – all das verursacht Volvulus. Mechanische Faktoren: Schwerkraft auf die Schlinge oder plötzliche Körper-Positions-Änderung. Auf dem Land Chinas ist der Volvulus häufiger – durch faser-reiche Ernährung und Arbeit nach dem Essen; nach vollem Essen nimmt das Darm-Gewicht zu, die Motorik steigt; bei sofortiger schwerer Arbeit mit vorgebeugtem Oberkörper hängen die Darmschlingen durch die Schwerkraft nach unten und drehen sich leicht; bei plötzlichem Aufrichten dreht sich das Mesenterium durch Trägheit weiter und verstärkt den Volvulus – akuter kompletter Volvulus. Bei übermäßigen Faser-Resten, Verstopfung und Askaris-Konglomeraten im Darmlumen nimmt das Gewicht zu. Ob eine Darm-Obstruktion entsteht, hängt von der Länge der betroffenen Schlinge ab: kurze Schlinge – Okklusion leicht; lange Schlinge – Volvulus oft ohne Obstruktion. Pathogenese: bei Kindern meist kongenitale Darmentwicklungs-Störungen; bei Erwachsenen meist nach lokalen post-operativen Adhäsionen, Mesenterial-Tumoren, langem Mesenterium; der Dünndarm-Volvulus ist meist im Uhrzeiger-Sinn, meist über 270°. Ob ein Volvulus zur Obstruktion führt, hängt von Schlingen-Länge und Dreh-Winkel ab; kurze Schlinge – leicht Okklusion; lange Schlinge – meist erst ab 180–360° Okklusion; nach Volvulus dreht sich das Mesenterium mit, die Gefäße werden verdreht und komprimiert, die Darm-Durchblutung leidet – leicht Darm-Perforation und Peritonitis.

Therapieverfahren

Operative Behandlung, medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Hygiene-Aufklärung: nach vollem Essen keine sofortige schwere Arbeit. Patienten mit habiteller Verstopfung (besonders ältere) sollen Stuhl-Regularität herstellen. Askariose und Megakolon früh behandeln.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Notaufnahme empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.