Quecksilber-Intoxikation

Quecksilber ist ein weißliches flüssiges Metall, das bei Raumtemperatur leicht verdunstet. Quecksilber-Vergiftungen sind meist chronisch und treten hauptsächlich am Arbeitsplatz auf; Quecksilber wird als Dampf über die Atemwege aufgenommen, die gastrointestinale Resorption ist gering. Hauptsymptome: neuropsychische Veränderungen, Gingivitis, Tremor. Die meisten Patienten klagen über Schwindel, Gedächtnisstörungen, Palpitationen, Hyperhidrose, emotionale Labilität, deutlichen Tremor von Fingern, Zunge und Augenlidern, metallischen Geschmack, Ulzera, Zahnfleischschwellung und blauschwarze Quecksilber-Linie am Zahnfleisch. Hochdosierte Dampf-Inhalation oder Aufnahme von Quecksilber-Verbindungen führen zur akuten Vergiftung: schon Minuten nach Aufnahme kommt es zur akuten korrosiven Stomatitis und Gastroenteritis - Rachen-/Mund-Brennen, Übelkeit, Erbrechen, abdomineller Schmerz, Diarrhö; Erbrochenes und Stuhl enthalten oft blutigen Schleim und nekrotische Gewebsfetzen. Expositionsberufe: Quecksilberbergbau, Amalgam-Herstellung, Gold- und Silber-Extraktion, Quecksilber-Gleichrichter, Vakuumpumpen, Lampen, Messinstrumente, Thermometer, Zahnamalgam, Knallquecksilber, Pigmente, Pharmazeutik, Kernreaktor-Kühlmittel und Materialien gegen Strahlung. Organische Quecksilberverbindungen wurden früher als Agro-Fungizide verwendet, sind aber hochtoxisch und werden in China nicht mehr produziert.

Häufige Symptome

Quecksilber-Tremor; Diarrhö; braune Lichtreflexion im Kammerwasser; abdomineller Schmerz; Zahnfleischschwellung; Schwindel; Übelkeit; Rausch-ähnlicher Zustand; Gesichtsröte.

Ursache und Pathogenese

Quecksilber ist flüssig und verdunstet leicht bei Raumtemperatur - daher sind Quecksilber-Vergiftungen häufige Berufsvergiftungen. Meist chronische Inhalation von Quecksilber-Dämpfen oder -Staub am Arbeitsplatz. Betroffene Berufe: Quecksilberbergbau, Amalgam-Herstellung, Gold-/Silber-Extraktion, Vakuum-Herstellung, Lampen, Messgeräte, Thermometer, Zahnfüllungen, Knallquecksilber, Pigmente, Pharmazeutik, Kernreaktor-Kühlmittel, Strahlenschutz.

Quecksilber kommt in der Natur ubiquitär vor und zirkuliert über Atmosphäre, Regen und Schnee; es wird von Pflanzen und Tieren aufgenommen. Die menschliche Produktion verstärkt die Umweltkontamination. Obwohl der Anteil der anthropogenen Emissionen nicht groß ist, ist die Freisetzung konzentriert und damit deutlich gefährlicher als die natürliche Belastung. Quecksilber-haltiges Abwasser in Flüsse und Meere kann zu Umweltkrankheiten führen (z. B. Minamata-Krankheit). Kurze Inhalation hochkonzentrierten Quecksilber-Dampfes (>3–5 h, >1,0 mg/m3) oder orale Aufnahme großer Mengen anorganischen Quecksilbers führt zur akuten Vergiftung; Einnahme oder Auftragen quecksilberhaltiger Hausmittel kann subakute Verläufe verursachen; chronische berufliche Inhalation ist typisch für die chronische Quecksilber-Vergiftung.

Pathomechanismus: Quecksilber-Ionen binden an Sulfhydrylgruppen und deaktivieren cytochrome-Oxidase, Pyruvat-Kinase, Succinat-Dehydrogenase und andere sulfhydrylhaltige Enzyme; Quecksilber bindet auch an Amino-, Karboxyl- und Phosphorylgruppen und beeinflusst so weitere funktionelle Gruppen. Die Zellfunktion und der Normalstoffwechsel werden blockiert, was schließlich zur Zelldegeneration und Nekrose führt. In neuerer Zeit wurde gezeigt, dass die Nierenschäden hauptsächlich die proximalen Tubulusepithelien betreffen; zudem kann Quecksilber Immunstörungen mit Bildung autoreaktiver Antikörper verursachen, was in ein nephrotisches Syndrom oder eine Glomerulonephritis münden kann.

Behandlung

Medikamentöse Therapie (DMPS, DMSA als Chelatbildner), supportive Maßnahmen.

Prophylaxe

Quecksilber-Vergiftungen lassen sich mit 2,3-Dimercaptopropan-sulfonat (DMPS) oder DMSA behandeln; leichte chronische Verläufe sind heilbar. Gesamtmaßnahmen: Ersatz von Quecksilber durch ungiftige/nierrig-toxische Alternativen (Elektronik-Messgeräte anstelle von Quecksilber-Manometern, Alkohol-Thermometer anstelle von Quecksilber-Thermometern). Bei Schmelz- oder Füllprozessen Abzüge oder geschlossene Vorrichtungen vorsehen. Verschüttetes Quecksilber auf Arbeitsflächen, Böden und Wänden sofort aufnehmen und recyceln. Regelmäßige Messung der Luft-Quecksilber-Konzentration am Arbeitsplatz. Jährliche Vorsorgeuntersuchungen für Quecksilber-Arbeiter zur Früherkennung. Quecksilber-haltige Abgase, Abwässer und Rückstände müssen vor der Einleitung behandelt werden.

Bei Haushalts-Quecksilber-Austritt: Falls noch flüssig, Schwefelpulver darüber streuen; falls bereits verdunstet, Raum gut lüften, Quecksilber nicht mit der bloßen Hand berühren (Hautallergien!). Metallisches Quecksilber haftet langfristig an Oberflächen und verdunstet kontinuierlich. Daher Wände, Böden und Arbeitstische in Quecksilber-Werkstätten glatt und rissfrei halten, um eine gründliche Entgiftung zu ermöglichen. Werkstemperatur sollte 15–16 °C nicht überschreiten; MAK-Wert 0,001 mg/m3.

Zuständige Abteilung

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Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der Gesundheitsaufklärung und können eine professionelle medizinische Diagnose nicht ersetzen. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.