Mangan-Intoxikation

Akute Mangan-Vergiftungen entstehen durch orale Aufnahme von Kaliumpermanganat oder Inhalation hochkonzentrierten Manganoxid-Rauchs mit akuter korrosiver Gastroenteritis oder reizender Bronchitis/Pneumonie. Chronische Mangan-Vergiftungen treten vor allem bei Arbeitern mit langfristiger Inhalation von Mangan-Rauch auf; im Vordergrund stehen extrapyramidale neurologische Symptome, neurobehaviorale Störungen und Psychosen. Expositionsberufe: Mangan-Bergbau und -Verhüttung, Elektroden-Herstellung, Schweißen und Brennen von Mangan-Legierungen, Produktion von Mangandioxid, Permanganaten und anderen Mangan-Verbindungen. Mangan wirkt selektiv auf Thalamus, Striatum, Globus pallidus, Substantia nigra, Großhirnrinde und andere Hirnregionen; im Tierversuch steigt der Mangan-Spiegel im Hypothalamus und Striatum um das 5-fache, in anderen Hirnregionen um das 1–2-fache. Im Striatum, Thalamus und Mittelhirn sinkt Dopamin, Homovanillinsäure steigt, Na+-K+-ATPase und Cholinesterase-Aktivität steigen, Mg-ATPase verändert sich, Monoaminoxidase sinkt. Pathologisch: Neuronen-Degeneration und Markscheidendegeneration an Nervenfasern, lokale Gefäßhyperämie, Wandverdickung, Thrombosen, periphere Ödeme und Lymphozyten-Infiltrate. Schwere Fälle mit retrogressiver Tubulus-Epithel-Degeneration, Leberfettdegeneration, myokardialen/muskulären Ödemen und Degenerationen, adrenaler Ischämie und Teilnekrosen.

Häufige Symptome

Schüttelfrost; Leber-Zirrhose-ähnliche Symptome; Bluten im Stuhl; abdomineller Schmerz; Ruhetremor; orale Halluzinationen; Übelkeit; gesteigerte Sehnenreflexe; Dyspnoe.

Ursache und Pathogenese

Mangan wird hauptsächlich über Atemwege und Gastrointestinaltrakt resorbiert, die Hautresorption ist gering. Im Blut bindet Mangan zweiwertig an β1-Globulin und verteilt sich, vor allem auf mitochondrienreiche Zellen (Leber, Niere, Pankreas, Herz, Lunge, Gehirn). Mit der Zeit wird Mangan umverteilt, zunehmende Anreicherung in Gehirn, Haaren und Knochen; im fortgeschrittenen Stadium kann die Konzentration im Gehirn die in der Leber übersteigen, vor allem im Linsenkern und Kleinhirn. Mangan wird meist über die Galle langsam mit dem Stuhl ausgeschieden, ein kleiner Teil renal, Spuren in Speichel, Muttermilch und Schweiß.

Mangan wirkt selektiv auf Thalamus, Striatum, Globus pallidus, Substantia nigra und Großhirnrinde. Die Pathogenese der chronischen Mangan-Vergiftung ist noch nicht vollständig geklärt, aber steht im Zusammenhang mit Neuronen-Degeneration, Markscheidendegeneration, Dopamin-Synthese-Reduktion und relativer Übererregbarkeit des Acetylcholin-Systems, was zu neuropsychiatrischen Symptomen und einem Parkinson-ähnlichen Syndrom führt.

Behandlung

Medikamentöse Therapie (EDTA-Penicillamin), supportive Maßnahmen.

Prophylaxe

Chronische Mangan-Vergiftung ist eine langjährige Mangan-Staub-bedingte Erkrankung des Nervensystems. Prävention durch verstärkte Lüftungsentgiftung und persönliche Schutzmaßnahmen.

Zuständige Abteilung

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Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der Gesundheitsaufklärung und können eine professionelle medizinische Diagnose nicht ersetzen. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.