Staphylokokken-Nahrungsmittelvergiftung

Die staphylokokkale Nahrungsmittelvergiftung entsteht durch den Verzehr von mit Staphylokokken-Enterotoxinen verunreinigter Nahrung. Klinisch ist sie durch plötzlichen Beginn, heftiges Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall und andere Magen-Darm-Symptome gekennzeichnet; schwere Fälle können zu Dehydratation und Kollaps führen. Die meisten Patienten sind nach 1 bis 2 Tagen beschwerdefrei und erholen sich rasch.

Häufige Symptome

Kollaps; Durchfall; dünner Stuhl; Dehydratation; Übelkeit; gastrointestinale Symptome

Ursachen der Erkrankung

(1) Erkrankungsursache Staphylokokken gehören zur Familie Mikrokokkaceae, sind kugelförmige oder ovale, gram-positive Bakterien von 0,5 bis 1,2 μm Durchmesser, typischerweise traubenförmig angeordnet, ohne Geißeln und Sporen. Auf festem Agar bilden sie nach 24 bis 48 h Bebrütung glatte, feuchte, undurchsichtige Kolonien, anfangs weiß, später goldgelb. Lebensmittelvergiftungen werden nur durch Enterotoxin-bildende S.-aureus-Stämme verursacht. Das Enterotoxin ist ein Exotoxin, eine Gruppe einzelsträngiger Polypeptide mit einem Molekulargewicht von 27.500 bis 30.000. Es ist hitzestabil; 100 °C über 30 min töten zwar S. aureus ab, zerstören das Enterotoxin aber nicht, und es ist gegen verschiedene Verdauungsenzyme resistent – nur bei pH 2 kann es durch Pepsin zerstört werden. Das Toxin hat acht Serotypen: A, B, C1, C2, C3, D, E und F; derselbe Stamm kann zwei oder mehr Typen bilden, dominiert aber meist einen. Zwischen A und E sowie zwischen B und C besteht Kreuzimmunität. Alle Typen können eine Lebensmittelvergiftung verursachen, am häufigsten sind Typ A und D, gefolgt von B und C. Die toxische Dosis für den Menschen wird auf 20 bis 25 μg geschätzt. Nachdem Staphylokokken die Nahrung verunreinigt haben, vermehren sie sich bei geringem Sauerstoffangebot, 20 bis 30 °C, in 4 bis 5 h und bilden viel Enterotoxin; isst der Mensch solche mit Enterotoxin belasteten Lebensmittel, erkrankt er. (2) Pathogenese: Die Erkrankung ist kurz; die Veränderungen der Magen-Darm-Funktion sind die direkte Wirkung des Enterotoxins auf die Magen-Darm-Schleimhaut und haben mit den Staphylokokken selbst nichts zu tun. Tierexperimentell führt eine sehr geringe intravenöse Enterotoxin-Dosis bei Tieren zu Erbrechen, Durchfall, Fieber, Hypotension, Tachykardie und Lungenödem. 2 h nach oraler Enterotoxin-Gabe treten akute Gastroenteritis-Symptome auf, die nach 4 bis 6 h ihren Höhepunkt erreichen. Manche Autoren nehmen an, dass das Enterotoxin über den Vagus und das Rückenmark ins Brechzentrum gelangt; die Mehrheit hingegen meint, dass es hauptsächlich auf die Epithelzellen der Darmwand wirkt, an seine Rezeptoren bindet und die Adenylatcyclase der Darmepithelmembran aktiviert, wodurch Adenosintriphosphat (ATP) im Zytoplasma zwei Phosphatgruppen abspaltet und zu cyclischem Adenosinmonophosphat (cAMP) wird. Der Anstieg des cAMP fördert die Phosphorylierung von Zellproteinen, löst eine Reihe enzymatischer Reaktionen aus, hemmt die Aufnahme von Natrium und Wasser durch die Darmepithelzellen und fördert die Sekretion von Darmsaft und Chlorid, sodass sich viel Flüssigkeit im Verdauungstrakt ansammelt und Erbrechen und Durchfall entstehen. Da die Erkrankung selten tödlich verläuft, zeigen Sektionen schwerer Todesfälle und Tierexperimente nur gerötete und ödematöse Magen- und Dünndarmschleimhaut mit Erosionen, Blutungen und Nekrosen, gas- und flüssigkeitsgefülltem Darmlumen; in Einzelfällen auch Kolonentzündung und Blutung sowie stauungsbedingte toxische Veränderungen an Leber, Niere und Lunge.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen, symptomatische Behandlung

Vorbeugende Maßnahmen

Verstärken Sie die Ernährungshygiene, isolieren Sie Patientinnen mit Brustentzündung; Küchenpersonal mit eiternden Hautherden oder Beschäftigte im Lebensmittelgewerbe sollten vorübergehend von ihrem Arbeitsplatz abgezogen werden.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Notaufnahme empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.