Hyponatriämie des alten Menschen

Der Normal-Wert des Serum-Natriums beträgt 142 mmol/L (135–145 mmol/L); ein Serum-Natrium unter 135 mmol/L heißt Hyponatriämie. Sie ist eine häufige Störung der Elektrolyte; Natrium und Wasser sind eng miteinander verknüpft. Bei erniedrigtem Serum-Natrium sinkt in der Regel auch die Plasma-Osmolarität – daher heißt sie auch hyponatrisches hypo-osmolares Syndrom. Die gemessene Plasma-Natrium-Konzentration sagt nichts über das Gesamt-Körper-Natrium oder seine Verteilung aus; ein erniedrigter Plasma-Wert beweist nicht einen Natrium-Mangel im Körper. Bei der verdünnenden Hyponatriämie z. B. ist das Gesamt-Natrium nicht vermindert, manchmal sogar erhöht – doch die Wasser-Zunahme übersteigt die Natrium-Zunahme, daher sinkt das Plasma-Natrium. Hyponatriämie ist klinisch nicht selten, besonders bei Alten; Haupt-Symptome sind Schwäche, Übelkeit mit Erbrechen, Kopf-Schmerz, Somnolenz, Muskel-Krämpfe, neuro-psychische Störungen und reversible Ataxie.

Häufige Symptome

Koma; Somnolenz; Hämaturie; Nieren-Versagen; Mattigkeit; Übelkeit; Oligurie; Glykosurie; Hyponatriämie

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: Bei Hyponatriämie mit verminderter Extra-Zell-Flüssigkeit gleicht die Ursache der Dehydratation; bei normaler oder vermehrter Extra-Zell-Flüssigkeit handelt es sich um Herz-Schwäche, Leber-Zirrhose, nephrotisches Syndrom oder akute Tubulo-Interstitial-Nephritis; zudem können das Syndrom der inadäquaten ADH-Sekretion (SIADH) und die Hypothyreose leicht übersehene häufige Ursachen der Hyponatriämie beim Alten sein. (2) Pathogenese: Wichtige Mechanismen: zu niedriges Blut-Volumen, übermäßige oder überstarke ADH-Wirkung, zu geringe Aldosteron-Sekretion, stark verminderte Nieren-Wasser-Ausscheidung oder primäre Polydipsie.

Therapieverfahren

Symptomatische Therapie, medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Haupt-Sache ist die Behandlung der Grund-Erkrankung; die Verbesserung von Herz-, Leber- und Nieren-Funktion, die Hebung des effektiven Kreislauf-Volumens, die Begrenzung der Natrium-Zufuhr und die angemessene Diuretika-Nutzung sind die Schlüssel.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Notaufnahme empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.