Septischer Schock bei alten Menschen

Der septische Schock ist ein kritischer Zustand, bei dem Mikroben und ihre Toxine direkt oder indirekt eine akute Minderdurchblutung der Mikrozirkulation verursachen – mit Gewebe-Hypoxie, Zell-Schaden, Stoffwechsel- und Funktions-Störung, sogar Multiorgan-Versagen (MOF).

Häufige Symptome

Koma; Schock; Bewusstseins-Störung; langsamer Puls; niedriger Blutdruck; Anurie; leichtes Fieber; Zyanose; Hypotonie

Ursachen der Erkrankung

Die häufigsten Erreger des septischen Schocks bei alten Menschen sind gram-negative Bakterien – am häufigsten die Enterobakterien; weitere sind Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Meningokokken und Bacteroides; auch gram-positive Kokken wie Staphylococcus, hämolytische Streptokokken der Gruppe B, Pneumokokken und Enterokokken; zudem nehmen Fälle durch Haemophilus influenzae zu; bestimmte Virus-Erkrankungen wie das hämorrhagische Fieber bei alten Menschen verlaufen ebenfalls oft mit Schock; mit Schock einhergehende Infektionen sind gram-negative Sepsis, fulminante Meningokokken-Meningitis, Pneumonie, bakterielle Ruhr, eitrige Cholangitis und intraabdominelle Infektion. Die neuro-endokrine Reaktion auf eine Infektion ist bei alten Menschen wie bei jungen – Nebennieren-Noradrenalin und Cortisol-Sekretion sind gleich, doch die Sekretions-Dauer ist verlängert, die Mikrogefäße krampfen stark (α-Rezeptor-Aktivierung), die Mikrozirkulations-Durchblutung sinkt, Gewebe-Ischämie und -Hypoxie sind deutlicher, ebenso die Azidose. Der Zell-Stoffwechsel-Schaden kann sekundär durch Minderdurchblutung bedingt sein, aber auch primär auftreten – vor den hämodynamischen Veränderungen; die Anpassungs-Fähigkeit der Organe und Zellen ist bei alten Menschen vermindert, intrazelluläre biochemische Reaktionen, Enzym-Zahl und -Aktivität sind reduziert – daher entsteht bei älteren septischen Schock-Patienten leichter ein Zell-Stoffwechsel-Schaden. Die verlängerte neuro-endokrine Reaktion bei älteren Infizierten stört den Kohlenhydrat- und Fett-Stoffwechsel länger, die Stoffwechsel-Anpassungs-Reserve sinkt – der Körper-Stoffwechsel ist häufiger gestört, Azidose und Elektrolyt-Störungen sind üblich. Alte Patienten haben oft gleichzeitig Hypertonie, Arteriosklerose, Lungen-Erkrankungen und Nieren-Funktions-Minderung – entsteht ein Schock, verschlechtert sich der Zustand rasch, es kommt zu multiplen Organ-Schäden.

Therapieverfahren

Symptomatische Therapie, medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Meide Schleimhaut-, Haut-Weichgewebs- und obere Atemwegs-Infektionen, besonders bei lokalen Wunden und postoperativ – achte auf die Wund-Versorgung; entdecke Infektions-Herde früh und setze passende Antibiotika ein.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Notaufnahme empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.