Hyperkaliämie bei alten Menschen

Das Kalium-Ion ist das am häufigsten im intra-zellulären Fluid vorkommende Kation, meist in gebundener Form, und nimmt direkt am intrazellulären Stoffwechsel teil; eine passende Kalium-Konzentration und ihr Verhältnis an beiden Seiten der Zell-Membran ist wichtig für das Ruhe-Potenzial der Nerv-Muskel-Gewebe sowie für die Erzeugung und Leitung elektrischer Erregung – es beeinflusst auch direkt die Regulation des Säure-Basen-Haushalts; Kalium-Störungen sind eine der häufigsten Elektrolyt-Störungen in der Klinik und treten oft zusammen mit anderen auf; ein Serum-Kalium über 5,5 mmol/L heißt Hyperkaliämie, über 7,0 mmol/L ist eine schwere Hyperkaliämie; es gibt akute und chronische Formen – die akute Form ist ein Notfall, der umgehend behandelt werden muss, sonst droht Herz-Stillstand.

Häufige Symptome

Thrombozytose; Arrhythmie; Kammerflimmern

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: Nieren-Erkrankungen sind immer noch die Haupt-Ursache der Hyperkaliämie bei alten Menschen – wie akute Oligurie mit Nieren-Versagen, chronische Nieren-Erkrankung mit übermäßiger Kalium-Aufnahme über die Nahrung, aktive gastrointestinale Blutung oder Hyporeninämischer Hyperaldosteronismus (besonders bei diabetischer Nephropathie); die Hyperkaliämie alter Menschen wird oft auch durch Medikamente verursacht – hauptsächlich kalium-sparende Diuretika, nicht-steroidale Anti-Rheumatika, ACE-Hemmer und β-Blocker; zudem kann sie bei metabolischer Azidose (wie diabetischer Ketoazidose) und bei Nebennieren-Insuffizienz auftreten. (2) Pathogenese: Hyperkaliämie depolarisiert Nerv-Muskel-Zellen übermäßig – das Ruhe-Potenzial der Zell-Membran sinkt, die Erregbarkeit sinkt, die Leitung verlangsamt sich, das Aktions-Potenzial verkürzt sich.

Therapieverfahren

Symptomatische Therapie, medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Bei älteren Patienten, die kalium-sparende Diuretika anwenden oder oral bzw. intravenös Kalium erhalten, muss der Serum-Kalium-Spiegel regelmäßig überwacht werden.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Notaufnahme empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.