Hypernatriämie bei alten Menschen

Ein Serum-Natrium-Spiegel über 145 mmol/L ist eine Hypernatriämie; sie geht immer mit einer erhöhten Plasma-Osmolarität einher – daher auch hypernatriämisch-hyperosmolares Syndrom genannt; die Hypernatriämie spiegelt nur den erhöhten Serum-Natrium-Spiegel wider, die Gesamt-Natrium-Menge im Körper kann erhöht, normal oder erniedrigt sein; in der Klinik entsteht sie oft durch übermäßige Natriumchlorid-Lösungs-Infusion, hauptsächlich mit extrazellulärer Flüssigkeits-Zunahme – Gewebs-Ödem, Lungen-Ödem und Herz-Versagen; die Hypernatriämie alter Menschen findet sich meist bei hochbetagten stationären Patienten, hauptsächlich durch Wasserverlust, seltener durch zu viel hypertonische NaCl-Injektion.

Häufige Symptome

Schwäche; Somnolenz; Atemnot; Krampf; Polyurie; Dehydratation; Hypotonie

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: Haupt-Ursachen sind verminderte Wasser-Aufnahme und erhöhter Wasserverlust, wenn der Wasserverlust den Natrium-Verlust übersteigt – wie bei verstecktem Wasserverlust bei hohem Fieber und schneller Atmung, bei permeablen wässrigen Diarrhöen im Gastrointestinal-Trakt, bei unkontrolliertem Diabetes mit osmotischer Diurese; Alter, Schwäche und verzögerte Reaktion mit vermindertem Durst-Gefühl sind bei älteren Menschen üblich; zentrale Diabetes insipidus oder erworbener peripherer Diabetes insipidus durch chronische Nieren-Erkrankungen, Hyperkalzämie und Hypokaliämie finden sich ebenfalls bei älteren Menschen; eine übermäßige Natrium-Zufuhr ist selten, meist durch falsche Behandlung bedingt. (2) Pathogenese: Ein zu hohes Blut-Natrium erzeugt einen hypertonen Zustand des Blutes – die Zellen entwässern, besonders die Gehirn-Zellen, dies verursacht eine Reihe von neurologischen Symptomen.

Therapieverfahren

Symptomatische Therapie, medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Bei der Flüssigkeits-Ergänzung achte auch auf Kalium-Ergänzung und Urin-Menge; bei Patienten mit Herzerkrankungen ist besondere Vorsicht geboten, um ein Herz-Versagen zu verhüten.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Notaufnahme empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.