Subakutes epidurales Hämatom

Ein epidurales Hämatom, dessen klinische Symptome und Zeichen zwischen dem 4. Tag und 3 Wochen nach dem Trauma auftreten, heißt subakutes epidurales Hämatom. Seit Einführung der CT hat seine Nachweisrate deutlich zugenommen; doch sollte es gemeinsam mit dem Konzept des spät auftretenden epiduralen Hämatoms diagnostiziert werden.

Häufige Symptome

Bewusstseinsstörung; Übelkeit und Erbrechen; Benommenheit; erhöhter Hirndruck

Ursachen der Erkrankung

Bei leichterer äußerer Gewalteinwirkung auf das Epiduralraum kann es bei bestehender Schädelbasis-Fraktur mit Liquorfistel – weil der intrakranielle Druck deutlich unter dem Normalen liegt – zur Vergrößerung des Hämatoms zu einem subakuten epiduralen Hämatom kommen. Auch der Riss eines durch das Trauma entstandenen Pseudoaneurysmas der A. meningea media und ihrer Äste ist eine mögliche Ursache. An der Stoßstelle entsteht oft eine leichte lineare Fraktur mit lokaler leichter Blutung, die allmählich ein Hämatom bildet; es kann auch ohne Fraktur ablaufen – im Moment des Traumas verformt sich der Schädel leicht und schnellt dann elastisch zurück, doch hat er dabei bereits die Dura vom Knochen gelöst, was kleine Gefäße an der Innenseite des Schädels und der Dura verletzt und ein Hämatom mit allmählicher Vergrößerung bildet. Da das Hämatom langsam entsteht, kann der Körper den intrakraniellen Druck durch Minderung der Liquor-Sekretion und des intrakraniellen Kreislaufs kompensieren, sodass die klinischen Symptome langsam und relativ mild auftreten. Das subakute epidurale Hämatom ist zunächst ein Blutgerinnsel, das meist zwischen dem 6. und 9. Tag organisiert wird und allmählich eine Granulationsgewebe-Schicht an der Dura bildet. Eine Kalzifizierung des Hämatoms ist das Kennzeichen des chronischen Hämatoms; ein größeres Hämatom zeigt in der CT seine Kapsel und die zentrale Verflüssigung.

Therapieverfahren

Operative Behandlung, supportive Maßnahmen, Rehabilitationstherapie

Vorbeugende Maßnahmen

Achten Sie auf Ihre Lebensgewohnheiten, beugen Sie Erkrankungen rechtzeitig vor und erkennen und behandeln Sie diese früh.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Neurochirurgie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.