Oligodendrogliom und anaplastisches Oligodendrogliom

Der Oligodendroglial-Tumor ist ein infiltrierendes Gliom, dessen Tumorzellen morphologisch überwiegend Oligodendrozyten entsprechen; man unterscheidet das Oligodendrogliom und das anaplastische Oligodendrogliom. Die überwältigende Mehrzahl sitzt supratentoriell, am häufigsten im Frontallappen, danach im Parietal- und Temporallappen; verglichen mit Astrozytom-Tumoren ist die Prognose der Oligodendrogliom-Patienten etwas besser.

Häufige Symptome

psychische Störung; Sehstörung; fokale Symptome; langsames Wachstum; intrakranieller Hochdruck; Sensibilitäts-Störung

Ursachen der Erkrankung

Molekularbiologische Studien zeigen, dass die Entstehung des Oligodendroglial-Tumors mit einem Verlust der Heterozygotie auf dem langen Arm des Chromosom 19 (19q) zusammenhängt. Das Oligodendrogliom sitzt meist in der weißen Substanz, selten auch in der Rinde; der Tumor ist grau-rot, weich, die Infiltration oft weitläufig, mit der Tendenz zum tiefen medianen Einwuchs – etwa in die Seitenventrikel-Wand, die Septum pellucidum und das Thalamus-Commissur; 40 % der Tumore enthalten Kalzifikations-Herde, 20 % eine zystische Entartung. Die Grenze zum Hirngewebe ist verhältnismäßig klar, manchmal mit Pseudo-Kapsel; ein Teil der Tumore erzeugt eine myxoide Umwandlung, die sich zu gallertiger Masse ballt. Mikroskopisch wachsen die Tumorzellen expansiv, formgleich, klein und rund, selten mit Fortsätzen; der Zellkern ist rund, Mitosen selten, die Färbung dunkel; das Zytoplasma ist spärlich, durchsichtig oder eosinophil. Bei Silberimprägnation (Silberkarbonat) erscheinen die Zellen rund, das Zytoplasma schwarz gefärbt, mit wenigen kurzen Zell-Fortsätzen; die Zellen ordnen sich zu Strängen oder Feldern. Die Gefäße sind reichlich, mit Intima-Wucherung und perivaskulärer Bindegewebs-Wucherung. Das maligne Oligodendrogliom ist noch runder, der Kern größer und blasser, das Zytoplasma reichlicher, Mitosen häufiger; im Tumor finden sich oft Faser-Bündel und verteilte Neuronen-Zellen; in 1/2–2/3 der Tumore liegen Kalzifikations-Kugeln oder Mineralisation an den Gefäßwänden; in manchen Tumoren stapeln sich kleine Zysten, myxoide Degeneration und Nekrose; am Tumor-Rand sieht man astrogliale Wucherung. Histochemisch: Da die Oligodendrogliom-Zellen Mikrotubuli, aber keine Glia-Fasern enthalten, ist die GFAP-Färbung der Zellen negativ; dazwischen gibt es wenige GFAP-positive reaktive Astrozyten; gelegentlich streuen Tumorzellen mit dem Liquor. Elektronenmikroskopisch sind die Tumorzellen dicht gelagert, der extracelluläre Raum gering; das Zytoplasma ist elektronendicht, entspricht lichtmikroskopisch der wabenförmigen Struktur, mit wenigen Ribosomen, endoplasmatischem Retikulum und Mikrotubuli; viele Mitochondrien; die Zell-Fortsätze sind spärlich, ebenfalls elektronendicht, lagern sich plättchenförmig um den Zellkörper, enthalten Mikrotubuli, aber keine Verbindungs-Strukturen; gelegentlich findet man schlecht ausgebildete punktförmige dense bodies. Im Tumor sieht man weitläufig intermediäre Zellen, die den Astrozyten ähneln – möglicherweise eine Differenzierung der Tumorzellen zu Astrozyten; die Mitosen des malignen Oligodendroglioms sind besonders ausgeprägt. Das anaplastische Oligodendrogliom zeigt ebenfalls deutliche Kalzifikation; bei hohem Malignitäts-Grad gleicht die histologische Gestalt dem Glioblastom. Der grundlegende Unterschied zum Oligodendrogliom: die Tumorzellen sind extrem zahlreich, morphologisch vielfältig, das Kern-Zytoplasma-Verhältnis ist vergrößert, Mitosen häufig; die endotheliale Wucherung der Tumor-Gefäße ist deutlich, und es liegt eine Tumor-Nekrose vor. Ganz einzelne Fälle können extrakraniell metastasieren – vor allem in Knochen, Lymphknoten und Lunge.

Therapieverfahren

Operative Behandlung, supportive Maßnahmen, Rehabilitationstherapie

Vorbeugende Maßnahmen

Tägliche Vorbeugung des Oligodendroglioms und des anaplastischen Oligodendroglioms: Achten Sie auf Ihre Lebensgewohnheiten, investieren Sie in die Ernährung – so beugen Sie auch anderen Erkrankungen vor; der Patient kann zudem Vitamine zu sich nehmen. Geben Sie Tabak auf, trinken Sie wenig Alkohol und Kaffee; schlafen Sie früh ein, stehen Sie früh auf, bewegen Sie sich, und bewahren Sie eine ruhige Seele.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Neurochirurgie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.