Ependymom

Das Ependymom stammt von den Ependym-Zellen des Ventrikel-Systems, des Plexus chorioideus und des Zentralkanals des Rückenmarks ab; es ist ein neuroektodermaler Tumor, relativ selten, und macht 1,9 % bis 7,8 % der intrakraniellen Tumore aus – doch im Rückenmark ist es der häufigste Tumor, mit Bevorzugung von Kindern und jungen Menschen. Das subependymäre Ependymom (subependymoma) ist ein seltener, langsam wachsender gutartiger Tumor, 1945 erstmals von Scheinker beschrieben; später fanden Forscher familiäre Fälle und erbliche Zusammenhänge. Manche halten es für eine lokale Fehlbildung der Ependym-Entwicklung, ein Hamartom aus chronischer Ependymitis. Die Pathologie: Der Tumor liegt meist in der Umgebung der Ventrikel oder im Hirn-Parenchym, meist solide, mit häufiger Zysten-Bildung, Blutungen unter 14 %, 50 % verkalkt; abgestoßene Tumor-Zellen können mit dem Liquor streuen und impfen.

Häufige Symptome

Koma; Nystagmus; Somnolenz; Atemnot; Seh-Störung; leichtes Fieber; Doppeltsehen; Sensibilitäts-Störung

Ursachen der Erkrankung

Ursache: Das Ependymom entsteht aus Ependym-Zellen des Zentralkanals oder dem entarteten Filum terminale; es wächst im Rückenmark-Zentrum entlang der Längs-Achse expansiv und kann mehrere oder über ein Dutzend Rückenmarks-Abschnitte erfassen – bevorzugt den Hals, die Lenden-Anschwellung und den Conus. Das befallene Rückenmark ist spindelförmig geschwollen, der Tumor graubraun, klar gegen das Rückenmark begrenzt; oben oder unten weitet sich der Zentralkanal zystisch zur Syringomyelie. Mikroskopisch sieht man säulenförmige Epithel-Zellen in rohrförmiger, papillärer oder rosetten-artiger Anordnung. Deutliche Atypie und Mitosen, reiche Gefäße, Blutung und Nekrose kennzeichnen das maligne Ependymom. Histologisch teilt man es in 4 Typen: papillär, schleimig-papillär, subependymär sowie anaplastisch oder maligne (Ependymoblastom) – letzteres rezidiviert am schnellsten. Pathogenese: Studien fanden bei über 50 % der Ependymome einen Verlust von Chromosom-22-Abschnitten; das Affen-Vakuolen-Virus SV40 steht mit dem Ependymom in enger Beziehung – es exprimiert im infizierten Zell das T-Antigen (Tag), das die Virus-DNA-Replikation stimuliert und das p53-Protein hemmt; bei 10 von 11 Ependymomen fand man SV40-Gen-Sequenzen und Tag-Expression. Pathologisch: (1) Ependymom – meist intraventrikulär, selten im Parenchym oder Kleinhirn-Brückenwinkel, rot, gelappt, spröde, reich durchblutet, klar begrenzt; niedrig vergrößert zeigt der Schnitt ein „Leopardenfell"-Muster (eines der diagnostischen Zeichen); hoch vergrößert zwei Strukturen – die „Pseudorosette" (tumouröse Zellen um die Gefäß-Wand angeordnet) und die echte „Ependym-Rosette" (diagnostisch wertvoll); immunhistochemisch sind GFAP, Vimentin und Fibronektin positiv. (2) Anaplastisches Ependymom – 45–47 % der supratentoriellen und 15–17 % der infratentoriellen Ependymome, auch malignes Ependymom genannt; deutliche Wucherung, Atypie, viele Mitosen, Verlust der Epithel-Struktur, leicht Liquor-Streuung (8,4 %, infratentoriell bis 15,7 %). (3) Subependymäres Ependymom – meist im Ventrikel-System, klar begrenzt, oft mit einem Gefäß-Stiel am Hirnstamm oder der Ventrikel-Wand; wenige Mitosen, ohne Astrozyten – so abgrenzbar vom subependymären Riesen-Zell-Astrozytom. Die Lokalisation: supratentorielle Tumoren sitzen meist im Seitenventrikel, mit Einwachsen ins Parenchym; infratentorielle gehen oft vom 4. Ventrikel aus und besetzen Kleinhirn-Hemispäre oder Würfel.

Therapieverfahren

Operative Behandlung, medikamentöse Therapie, Rehabilitationstherapie

Vorbeugende Maßnahmen

1. Meiden Sie schädliche Stoffe (Krebs-fördernde Faktoren): Viele Krebse sind vor ihrer Entstehung verhütbar; ein US-Bericht von 1988 stellte fest, dass rund 80 % der bösartigen Tumore durch einfache Lebensstil-Änderung verhütbar sind; Higginson fasste 1969 zusammen, dass 90 % der Krebse auf Umwelt-Faktoren zurückgehen – also Luft, Wasser, Nahrung, Gewohnheiten und soziale Beziehungen. 2. Heben Sie die tumor-abwehrende Immunität: Die wichtigsten Hebel sind Ernährung, Bewegung und das Beherrschen der Sorgen. Gute Stimmung und maßvoller Sport halten das Immunsystem in Bestform; Studien zeigen, dass Bewegung nicht nur das Immunsystem stärkt, sondern durch beschleunigte Darm-Peristaltik das Kolon-Karzinom senkt. Vitamin A – aus Leber, Vollei und Vollmilch, als β-Carotin aus Pflanzen – unterstützt die normale Schleimhaut und Sicht; ein niedriger Vitamin-A-Spiegel hebt das Krebs-Risiko. Vitamin A und seine Präparate helfen, freie Radikale zu binden, das Immunsystem anzuregen und die Zellen zur geordneten Differenzierung zu bringen. Doch die rein supplementäre Gabe von β-Carotin senkt das Krebs-Risiko nicht, sondern hebt bei Rauchern leicht das Lungen-Krebs-Risiko; erst in Kombination mit Vitamin C, E und anderen Antioxidantien zeigt es seine Schutzwirkung. Vitamin C und E sind weitere Anti-Tumor-Stoffe – sie binden Nitrosamine, schützen die Spermien, senken das Risiko für Leukämie, Nieren- und Hirn-Tumor; die Kombination von A, C, E wirkt besser als jedes allein. Die Phytochemie entdeckte Tausende pflanzlicher Stoffe, viele mit Anti-Krebs-Wirkung – das Antioxidans-Vermögen eines Kohls übersteigt bei Weitem seinen Vitamin-Gehalt. Zweifellos werden natürliche pflanzliche Produkte die künftige Krebs-Vorbeugung bereichern.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Neurochirurgie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.