Chronisches subdurales Hämatom im höheren Lebensalter

Das subdurales Hämatom ist ein intrakranielles Hämatom mit kompletter Kapsel, wenn sich Blut zwischen Dura mater und Arachnoidea sammelt; es hat die höchste Inzidenz unter den intrakraniellen Hämatomen. Je nach Zeit-Intervall nach dem Trauma unterteilt man: akutes subdurales Hämatom (innerhalb 3 Tage), subakutes subdurales Hämatom (3 Tage bis 3 Wochen) und chronisches subdurales Hämatom (CSDH) (ab 3 Wochen). Die Haupt-Ursache des alters-CSDH ist: bei Bewegungseinschränkung leichtes Sturz-Trauma, schon ein leichtes Trauma kann die Erkrankung auslösen; zudem erhöhte relative Bewegung zwischen Gehirn und Schädelbasis – Brücken-Venen reißen leicht, schon unter leichter Gewalt-Einwirkung – mit isoliertem subduralem Hämatom. Da die Symptome uncharakteristisch sind, wird es klinisch oft mit Hirn-Tumor oder zerebrovaskulärer Erkrankung verwechselt; daher ist die korrekte Erkennung der Merkmale wichtig.

Häufige Symptome

Koma; Demenz; Gedächtnis-Störung; Intrakranielle-Druck-Minderung; Bewusstseins-Störung; Persönlichkeits-Veränderung

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: das wichtigste Risiko für alters-CSDH sind Hirn-Traumata; Hirn-Atrophie sowie Antikoagulations- und Antitrombozyten-Medikamente spielen mit; bei Mittel- und Jung-Erwachsenen braucht es mittel-schwere bis schwere Traumen, bei älteren Menschen reicht wegen Bewegungs-Verlangsamung und Geh-Unsicherheit ein leichter Sturz; Hirn-Traumen schädigen hauptsächlich Brücken-Venen oder kleine kortikale Venen mit Blutung; bei älteren Menschen ist die Hirn-Atrophie weit verbreitet – der Subarachnoidal-Raum erweitert sich, die Brücken-Venen sind relativ gedehnt und gefüllt – mit erhöhter Verletzlichkeit; die Hirn-Atrophie weitet zudem die Schädel-Kapsel – bei Beschleunigung oder Verzögerung des Kopfes reißen die Brücken-Venen leicht mit Blutung; bei älteren Menschen ist der intrakranielle Druck relativ niedrig – eine kleine subdurale Blutung stoppt nicht leicht selbst, es bildet sich schnell ein Hämatom mit Kapsel; die Kapsel-Kapillaren sezernieren übermäßigen tPA mit lokaler Hyperfibrinolyse; zusammen mit Antikoagulation und Antitrombozyten-Medikamenten bluten die neugebildeten Kapsel-Gefäße leicht erneut – das Hämatom wächst weiter; das ist der Grund, warum ältere Menschen schon nach leichten Traumen deutliche CSDH entwickeln. (2) Pathomechanismus: die Haupt-Ursache des alters-CSDH sind Sturztraumata durch Geh-Unsicherheit – leichtes Trauma löst die Erkrankung aus; zudem erhöhte relative Bewegung zwischen Gehirn und Schädelbasis – Brücken-Venen reißen leicht, schon unter leichter Gewalt-Einwirkung – mit isoliertem subduralem Hämatom.

Therapieverfahren

Operative Behandlung, medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Ältere gebrechliche Patienten, besonders mit Geh-Unsicherheit, brauchen Begleit-Personen, um Sturz-Verletzungen und Unfälle zu verhüten.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Neurochirurgie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.