Intrakranieller Tumor mit psychischer Störung

Die intrakranielle tumor-bedingte psychische Störung meint: der intrakranielle Tumor befällt das Hirn-Parenchym oder komprimiert benachbartes Hirn-Gewebe oder Gefäße, mit Parenchym-Zerstörung oder intrakranieller Hochdruck-Symptomatik; bei intrakraniellen Tumor-Patienten treten in etwa 40–100% psychische Symptome auf.

Häufige Symptome

Koma; Affekt-Armut; Bewusstseins-Trübung; Demenz; Halluzination; Bewusstseins-Störung; Sopor; Unruhe; Bewusstseins-Verlust; Reaktions-Trägheit

Ursachen der Erkrankung

Temporallappen-Tumore haben deutlich mehr psychische Symptome als andere Lokalisationen; Temporallappen-Tumore zeigen oft auditiv-visuelle Halluzinationen; Frontal-Lappen-Tumore zeigen oft komische Handlungen und Sprache; Tumor links- oder rechts-halbkugelig hat unterschiedliche psychische Effekte. Schnell wachsende Tumore mit intrakranieller Hochdruck-Symptomatik verursachen eher akute organische Syndrome; langsam wachsende Tumore verursachen eher kognitive Störungen oder lokale neuro-logische Defizite; je größer der Tumor, desto deutlicher die Symptome. Kurz: tumor-bedingte psychische Störungen sind das Resultat multipler Faktoren. Mechanismus: 1. Form der psychischen Störung: grundsätzlich 5 Formen: direkt oder indirekt durch den Tumor selbst; tumor-bedingter Anfall mit psychischer Äußerung; Patienten mit tumor- und/oder operations-bedingter psychotischer Reaktion; bei prä-disponierten Personen Auslösung von Schizophrenie oder affektiver Störung; Kompensation für organische Defizite. (1) Direkt oder indirekt durch den Tumor: ① tumor-bedingter Anfall mit zugehörigen psychischen Symptomen; ② psychotische Reaktion durch Tumor-Ausdehnung oder Operation; 4. intrakranieller Tumor löst Schizophrenie oder affektive Störung aus; 5. Kompensation für organisches Defizit. 2. Pathologie und psychische Symptome: es gibt keine enge Korrelation zwischen Tumor-Pathologie und psychischen Symptomen, doch verschiedene Tumor-Typen zeigen gewisse Gesetzmäßigkeiten. (1) Gliome: hauptsächlich Astrozytom, Glioblastom, Medulloblastom; im Nanjing Neuropsychiatric Hospital (1986) waren unter 27 operations-bzw. pathologisch bestätigten intrakraniellen Tumoren mit psychischen Störungen 59,2% Gliome, 33,3% Meningeome, 7,4% Metastasen. ① Astrozytom: in Nanjing (1988) 27 Fälle: 16 Astrozytome (40,7%); Astrozytome sitzen bevorzugt im Frontal-, Parietal- und Temporal-Lappen, meist begrenzt, aber auch infiltrativ; solche Tumore verursachen erst bei großer Größe psychische Symptome; wenn sie das kindliche Kleinhirn befallen, gibt es keine Verhaltens-Änderungen; erst wenn das Ventrikel-System verschlossen ist und intrakranielle Hochdruck-Symptome auftreten, zeigen sich psychische Störungen. ② Glioblastom: bevorzugt Frontal-, Parietal- und Occipital-Lappen; schnelles Wachstum, kombiniert mit multi-former Pathologie von Tumor und Umgebung; Zwangs-Gedanken, Halluzinationen, Trugbilder, Stimmungs-Störung, automatische Handlungen, traum-ähnlicher Zustand, orale Auto-Reflexe. ③ Medulloblastom: 80% der Patienten unter 15 Jahren, wächst in der Kleinhirn-Mittel-Linie, mit Kopf-Schmerz, Übelkeit, Erbrechen, Ataxie, Hirn-Nerven-Parese, intrakranieller Hochdruck; wenige mit Retikular-Formation-Befall, mit starr-offenen Augen-Koma, oft als Schizophrenie fehl-diagnostiziert. (2) Meningeom: aus der Arachnoidea, langsam wachsend, gut-artig mit Kapsel, fibröse Struktur; bevorzugt an der vorderen Hirn-Basis und para-sagittalen Region; kann sehr groß werden, ohne klinische Symptome oder nur mit intellektuellem Rückgang; Meningeome verursachen meist keine Demenz oder Adaptions-Störung – der Patient kann über Abwehr-Mechanismen kompensieren; wenn Adaptions-Störung auftritt, hängt das von Tumor-Größe, Patienten-Bedarf und prä-morbider Adaptions-Fähigkeit ab. (3) Hypophysen-Region-Tumore: können endokrine oder visuelle Störungen verursachen; nahe dem 3. Ventrikel gibt es Chromophobes Hypophysen-Adenom, Kraniopharyngiom, Ependymom und Pinealis-Tumor mit deutlichen psychischen Auffälligkeiten; wenn der Tumor den 3. Ventrikel oder Frontal-Lappen komprimiert, verschlechtern sich die psychischen Symptome zunehmend – Trägheit, Schläfrigkeit, Willenlosigkeit, Konzentrations-Störung, Gedächtnis-Schwund, sogar Euphorie und Konfabulation; ein schläfriger Patient ist bei Aufweckung reizbar, hyper-aktiv und schlecht im Urteils-Vermögen; im Hypophysen-Bereich gibt es Halluzinationen und Wahn. (4) Neurinom: auch Schwannom oder Neurolemmom, meist ein-herdig, Kapsel vollständig, haftet am befallenden Nerven; häufiger am N. acusticus, auch am Trigeminus, Facial, Glossopharyngeus und Accessorius; am meisten im Kleinhirn-Brücken-Winkel, auch an der mittleren Schädel-Gruben-Basis, para-sellärem und Foramen-magnum-Bereich; etwa 8–12% aller intrakraniellen Tumore; in der Früh-Phase verursacht die Befall des N. acusticus Hör-Verlust, Tinnitus, Schwindel und Vertigo. (5) Metastasen: Metastasen machen 87% der intrakraniellen Malignome aus; beim Mann ist die Lunge, bei der Frau die Mamma die häufigste Primär-Lokalisation; pathologisch meist Adenokarzinom; Metastasen schreiten rasch voran, von Beginn bis deutliche Symptome nur 3–6 Monate; die psychische Symptom-Rate ist sehr hoch: primäre intrakranielle Tumore 1/2, ein-herdige intrakranielle Metastasen 1/3, multi-herdige 4/5, diffuse Meningen-Metastasen 100%; psychische Symptome: traum-artiges Delir, Amnesie, Affekt-Armut, Willenlosigkeit, Abulia; manche Patienten zeigen Euphorie und albernen Humor; im End-Stadium der Metastase: Gedächtnis-Schwund, Urteils-Schwäche, Affekt-Armut, Verwirrtheit, Desorientiertheit, Sopor und Demenz. 3. Faktoren, die die tumor-bedingten psychischen Symptome beeinflussen: (1) Geschlecht und Alter. (2) Krankheits-Dauer: von Beginn bis Klinik-Aufnahme; Luo Zhongkun (1963) berichtet, dass intrakranielle Tumor-Patienten mit psychischen Symptomen eine kürzere Dauer haben als solche ohne Verhaltens-Änderungen – das deutet darauf hin, dass psychische Symptome leichter die Aufmerksamkeit erregen und früh zur Klinik führen. (3) Erbanlage: die genaue Ursache ist noch unklar. (4) Tumor-Lokalisation: beidseitig-infiltrierende Tumore verursachen leichter psychische Symptome. (5) Intrakranielle Druck-Erhöhung: der Zusammenhang ist nicht pauschal, sondern individuell zu analysieren; intrakranielle Hochdruck-Symptome sind Kopf-Schmerz, Erbrechen und Papillen-Ödem, zudem Schwindel, Bewusstseins-Trübung, Affekt-Armut, psychische Trägheit, sogar Koma; durch Dekompressions-Operation oder hyper-tonische Glukose-Infusion lassen sich die Symptome lindern oder beseitigen. (6) Psychische Faktoren: neben Charakter und individueller Konstitution ist auch ein psychisches Trauma ein Auslöser für einige intrakranielle Tumor-Patienten mit psychischen Symptomen.

Therapieverfahren

Psycho-Therapie, medikamentöse Therapie, operative Behandlung, Strahlen-Therapie

Vorbeugende Maßnahmen

1. Die organische Läsion in ihrem Umfang verändern, die Ursache an der Wurzel lösen, um psychische Störungen zu verhüten. 2. Bei diagnostizierten Hirn-Tumor-Patienten soll mehr soziale und familiäre psychische Unterstützung und Hilfe geleistet werden – das kann die tumor-bedingten psychischen Störungen lindern.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Neurochirurgie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.