革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌性巩膜炎

感染性巩膜炎(infectiousscleritis)巩膜组织受病原体感染引起的炎症，这种炎症可能由病原体直接侵犯引起，也可能因病原体产生的过敏反应引起。

常见症状

流泪；畏光；眼痛；角膜炎；眼压升高

发病病因

(一)发病原因 引起细菌性巩膜炎的常见致病菌有：假单孢菌科(pseudomonadaceae)的假单孢菌(pseudomonas)，链球菌属(streptococcaceae)的链球菌(streptococcus)，细球菌科的葡萄球菌(staphylococcus)和肠道菌群(enterobacteriaceae)的变形杆菌(proteus)等。 巩膜异物，眼部手术或术后β射线照射，局部应用免疫抑制药物及眼外伤作为巩膜炎的诱因逐渐被重视，近年来，国内外报道较多的是长期配戴角膜接触镜引起的角膜损害，加上镜片本身和保存液易被污染，故引起角膜感染，绿脓杆菌(铜绿假单胞菌，pseudomonas aeruginosa)是条件致病菌，所致眼部感染多发生于免疫力低下的人群和患者，铜绿假单胞菌引起外源性巩膜炎最常见，先发生角膜炎并向巩膜扩散引起，结膜囊内尚有14%～20%可分离出链球菌，通常不致病，肺炎链球菌性巩膜炎(streptococcus pneumoniae scleritis)也是由角膜感染扩散或翼状胬肉术后行β放射线照射继发引起的，金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus)，表皮葡萄球菌(staphylococcus epidermidis)和变形杆菌性巩膜炎少见。 (二)发病机制 巩膜的正常结构和防御机制被破坏以及外源性细菌侵入巩膜组织，可产生局部炎症，细菌性巩膜炎常由最初的结膜和角膜的感染扩散所致，危险因素包括角膜接触镜损害，近期眼部手术或缝线反应(翼状胬肉切除后放射治疗或局部应用免疫抑制剂，视网膜脱离的巩膜环扎术或巩膜电凝，冷凝或斜视手术等)，使结膜再生困难或继发感染，形成持续巩膜暴露，发生巩膜炎，还有局部应用药物(糖皮质激素，干扰素等)，新生血管性青光眼，眼附属器疾病，角膜组织变性(单纯疱疹或带状疱疹性角膜炎，角膜暴露)和消耗性全身疾病(AIDS，糖尿病)等。 炎症局部的巩膜或表层巩膜血管的免疫损害引起巩膜炎，有些细菌如假单胞菌，链球菌和葡萄球菌产生的免疫复合物沉积可引起血管壁的免疫反应，出现巩膜微小血管炎症，发生自身免疫性巩膜炎，继之出现全身表现。

治疗方式

药物治疗、手术治疗、支持性治疗

预防措施

在角膜接触镜的使用过程中，以及巩膜相关手术后出现的眼红，眼痛等症状，必须排除各种类型巩膜炎症的存在。

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