急性化脓性中耳炎

急性化脓性中耳炎是细菌感染引起的中耳粘膜的急性化脓性炎症。本病多见于儿童。临床上以耳痛、耳内流脓、鼓膜充血、穿孔为特点。若治疗及时、适当，分泌物引流通畅，炎症消退后鼓膜穿孔多可自行愈合，听力大多能恢复正常。治疗不当或病情严重者，可遗留鼓膜穿孔、中耳粘连症、鼓室硬化或转变为慢性化脓性中耳炎，甚至引起各种并发症。主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌、葡萄球菌及绿脓假单胞杆菌等。前两者在小儿多见。

常见症状

耳痛；驻站医；耳聋；发炎；拒食；耳鸣；鼓膜充血；鼓膜发红，耳后红肿；外耳道狭窄

发病病因

发病原因 主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌、葡萄球菌及绿脓假单胞杆菌等。前两者在小儿多见。 发病机制 主要的致病菌侵袭途径包括以下几种： 1.咽鼓管途径 最常见。 (1)急性上呼吸道感染时：如急性鼻炎、急性鼻咽炎、急性扁桃体炎等，炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管粘膜充血、肿胀、纤毛运动障碍，局部免疫力下降，致病菌侵入中耳。 (2)急性传染病期间：如猩红热、麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎、伤寒等，致病微生物可以经咽鼓管侵入中耳;亦可经咽鼓管发生其他致病菌的继发感染。 (3)在不洁的水中跳水、游泳，不适当的擤鼻、咽鼓管吹张、鼻腔冲洗及鼻咽部填塞等，致病菌可循咽鼓管侵犯中耳。 (4)婴儿哺乳位置不当，如平卧吮奶，乳汁可经短而宽的咽鼓管流入中耳。 2.外耳道-鼓膜途径 因鼓膜外伤、鼓膜穿刺或置管时污染，致病菌可从外耳道侵入中耳。 3.血行感染 极少见 。

治疗方式

药物治疗、康复治疗

预防措施

首先应注意锻炼身体，提高身体素质，积极预防和治疗上呼吸道感染，禁用硬物掏耳，防止鼓膜损伤，对于陈旧性鼓膜穿孔或鼓室置管的患者应禁止游泳，对于患者应注意： （1）初期高热时，多饮开水。 （2）保持外耳道干净，但不能重拭重擦。 （3）睡眠时患耳应在下侧，同时注意不能受到压迫。 （4）如为小儿，在哺乳时，要采取适当的体位，宜头高脚低，禁止卧位喂奶。 （5）按时服药及换外用药，换药器具注意严密消毒。 （6）换药时应嘱患者侧卧或将头倾向一侧肩部，并牵引耳廓，成人的耳廓可向后上方牵引，儿童则向后下，然后滴入或纳入药物。 （7）忌进辛辣食物及酒类，病儿的乳母，也应忌以上诸物。 （8）冬天滴用的水剂，应加温一些，温度需与体温相接近，简便法：在滴药前10分钟，将药藏在贴身的衣服口袋里 。 （9）鼓膜穿孔及鼓室置管者 禁止游泳，洗浴时防止污水流入耳内。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。