急性化脓性鼻窦炎

急性化脓性鼻窦炎(acutepurulentsinusitis)是鼻窦粘膜的急性化脓性炎症，鼻窦炎症时鼻腔粘膜亦受累及，严重者可累及骨质，并可累及周围组织和邻近器官，引起严重并发症。急性化脓鼻窦炎的主要症状是鼻阻塞、脓涕多，局部疼痛和头痛。上颌因窦腔较大，窦底较低，而窦口较高，易于积脓，且居于各鼻窦之下方，易被他处炎症所感染，故上颌窦炎的发病率最高，筛窦炎次之，额窦炎又次之，蝶窦炎最少。可发生于一侧也可双侧，可限于一窦发病也可累及多窦，若累及双侧全部鼻窦称为全组鼻窦炎。近年来的观点认为鼻窦炎的发生与窦口及邻近鼻道的引流和通气障碍是鼻窦炎发生的最重要发病基础。功能性鼻窦镜外科即建立在上述理论的基础上，内镜下通过手术恢复鼻窦口及邻近鼻道的通气引流，达到治愈鼻窦炎的目的。

常见症状

发炎；鼻前庭皮肤红肿疼痛；鼻孔流脓；鼻根部水肿；嗅觉障碍；脓性分泌物

发病病因

鼻腔疾病(20%)： 常继发于呼吸道感染或急性鼻炎，鼻中隔高位偏曲，中鼻甲肥大，鼻息肉，鼻肿瘤，异物或填塞物留置过久，均可妨碍窦口引流而致病，游泳时潜水或跳水方法不当，可使污水经鼻腔进入鼻窦而发病。 牙源性感染(10%)： 上颌第二双尖牙及第一，二磨牙的牙根，位于上颌窦底壁，当其发生牙根感染时，可能穿破窦壁，或拔牙时损伤底壁均可引起上颌窦炎，称牙源性上颌窦炎(dentogenic maxillary sinusitis)。 气压改变(10%)： 航空，潜水，登山时，可因气压骤变，鼻腔内发生负压而引起损伤，称气压创伤性鼻窦炎(baro-traumatic sinusitis)。 外伤(20%)： 前组鼻窦，特别是上颌窦和额窦位置表浅，易受外伤而发生骨折，细菌可由皮肤或鼻粘膜侵入鼻窦，也可因弹片，尘土等异物进入而引起感染。 其他因素(15%)： 过度疲劳，营养不良，维生素缺乏，变应性体质，内分泌失调， 以及患得患失有各种慢性病如贫血，结核，糖尿病，慢性肾炎等，身体抵抗力减弱，亦为鼻窦炎的诱因，也可继发于流感等急性传染病后。

治疗方式

解除病因、控制感染，药物治疗、支持治疗

预防措施

1．均衡营养、加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。 2．应积极治疗邻近部位感染如扁桃体炎、腺样体炎和牙病。 3．掌握正确擤鼻方法：鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净对侧鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。 4． 纠正鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等鼻腔阻塞因素。

就诊科室

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