喉麻痹

支配喉的运动神经受损所引起的声带运动障碍称为声带麻痹(paralysisofvocalcord)或称喉麻痹。喉返神经支配除环甲肌以外的喉内各肌，当喉返神经受压或受损时，即可出现声带外展、内收或肌张力松弛三种类型的麻痹。按病变部位分为：中枢性和周围性两种。凡病变主要发生在喉返神经或迷走神经离开颈静脉孔至分出喉返神经之前的任何部位病变所引起的喉麻痹，均属周围性，左侧喉返神经行程较长故左侧声带麻痹多见。迷走神经起源于延髓疑核，接受双侧皮层支配，迷走神经核及核下颅内段病变引起的声带麻痹属于中枢性喉麻痹。单侧非完全性麻痹，发音呼吸无明显障碍，常不须治疗，单侧完全性麻痹，如长时间仍不能代偿，而病人要求改善发音时，可在声带粘膜下注射特氟隆(teflon)，可容性胶原纤维或脂肪等使声带变宽，向中线靠拢来改善发音。双侧外展麻痹，如有呼吸困难，应行气管切开，以后再行手术矫正。

常见症状

呛咳；声音嘶哑；呼吸困难；发音障碍

发病病因

按神经遭受损害的部位不同，可分为中枢性和周围性两种，其中以周围性多见。 两侧大脑皮层之喉运动中枢有神经束与二侧疑核相连系，故每侧肌肉均接受来自两侧大脑皮层的冲动，因而皮层病变引起的喉麻痹，临床上极为少见。脑溢血、基底动脉瘤、颅后窝炎症、延髓及桥脑部肿瘤均可引起声带麻痹。 凡病变主要发生在喉返神经或迷走神经离开颈静脉孔以至分出喉返神经之前的任何部位，所引起的喉麻痹，均属周围性。颅底骨折、甲状腺手术、颈部及喉部各种外伤、喉部、颈部或颅底良、恶性肿瘤压迫、纵隔或食管转移性肿瘤、鼻咽癌侵犯颅底、肺尖部结核性粘连、心包炎、周围神经炎等均可引起声带麻痹。

治疗方式

药物治疗、手术治疗

预防措施

甲状腺手术需注意保护喉返神经，防止医源性损伤。

就诊科室

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