小儿散发性甲状腺肿

散发性甲状腺肿是指患儿来自非地方性甲肿流行地区，非肿瘤或炎症等原因所致的甲肿，甲状腺功能正常。甲状腺肿大多为对称弥漫性，也有非对称性或结节性肿大。

常见症状

甲状腺肿大；甲状腺功能低下；心率增快；结节；吞咽困难；生长缓慢

发病病因

(一)发病原因 散发性甲状腺肿常见的病因： 1.对甲状腺素的生理需要量增加 如青春前期，妊娠期或某种应激，如感染，外伤等。 2.影响甲状腺素合成的药物 如硫氰酸钾，硫脲类;磺胺类药。 3.甲状腺素合成的先天性缺陷 甲状腺生物合成各种步骤中某种特殊酶的缺陷，使甲状腺素合成障碍，TSH分泌增多，甲状腺肿大，酶缺陷可有完全缺陷及部分缺陷，部分酶缺陷肿大甲状腺组织，使甲状腺功能得以代偿，临床有甲状腺肿，甲状腺功能正常;若失代偿则临床出现甲低症状，已知有过氧化酶缺陷，碘化酪氨酸耦联酶缺陷，脱碘酶缺陷等，近来发现甲状腺靶腺对TSH不反应，以及周围组织对甲状腺素不反应等。 (二)发病机制 甲状腺呈弥漫性肿大，表面光滑，切面观由于含胶质较多而呈棕黄色，镜下滤泡上皮细胞呈不同程度的增生。

治疗方式

药物治疗、支持治疗

预防措施

日常预防 1、碘化食盐 方便有效，食盐中加入碘化钠或碘化钾，浓度为1∶10000或1∶20000偶有1∶50000。 2、碘化饮水 每10万升(约2500担)饮水中加碘化钾1g，每升水中含碘化钾10μg。 3、碘油肌肉注射或食用 生理需要增加时可应用，也有良好预防的效果。注射碘油量1岁以下125mg;1～5岁250mg;6～10岁750mg;10岁以上用量同成人，每次注射1000mg，甲状腺肿几乎全部消失。 4、多食含碘丰富饮食 如海藻、海带、蛤蜊等。 5、慎用药物 影响甲状腺素合成的药物。

就诊科室

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