小儿腺病毒性肺炎

腺病毒肺炎是由腺病毒感染引起的肺炎，是我国儿童较为常见的疾病之一。腺病毒感染可引起咽-结合膜热、肺炎，脑炎、膀胱炎、肠炎等，其中腺病毒肺炎是婴幼儿肺炎中最严重类型之一，多见于6个月至2岁的婴幼儿。

常见症状

不规则热；咽部充血；面色苍白；猩红热样皮疹；腹泻；喘息；发绀；心动过速

发病病因

(一)发病原因 病原体为腺病毒，已知腺病毒有41个血清型别，其中很多与人类上，下呼吸道感染密切有关，我国流行的腺病毒肺炎多数由3型及7型引起，但11，5，9，10，21型亦有报道，临床上7型重于3型，从我国北方和南方各地住院病儿的病原学观察(长春生物制品研究所及白求恩医大，1962。中国医学科学院儿科研究所及病毒研究所，1962～1967，1974～1977。上海第一医学院，1962～1964。广州市人民医院，1973～1983。湖北医学院，1973～1980等)均证明3型和7型腺病毒为腺病毒肺炎的主要病原，从咽拭子，粪便或死后肺组织可以分离出病毒，恢复期血清抗体滴度较早期(发病5～10天或更早)上升4倍以上，在一部分麻疹并发肺炎的严重病例，也得到同样的病原学检查结果，北京等地还发现11型腺病毒也是肺炎和上呼吸道感染的较常见的病原(儿科研究所，1964～1966)，此外，21，14及1，2，5，6等型亦在我国大陆逐渐出现，台湾则以1，2，5，6型为主，白求恩医大对1976～1988年分离的3，7型腺病毒，进行了基因组型的分析，证明7型多导致重症肺炎。 (二)发病机制 腺病毒是DNA病毒，主要在细胞核内繁殖，耐温，耐酸，耐脂溶剂的能力较强，除了咽，结合膜及淋巴组织外，还在肠道繁殖，可根据其对特殊动物红细胞的凝集能力分为3组，容易引起婴幼儿肺炎的3，7，11，14，21这一组，均能凝集猴红细胞，腺病毒肺炎病变广泛，表现为灶性或融合性，坏死性肺浸润和支气管炎，两肺均可有大片实变坏死，以两下叶为主，实变以外的肺组织可有明显气肿，支气管，毛细支气管及肺泡有单核细胞及淋巴细胞浸润，上皮细胞损伤，管壁有坏死，出血，肺泡上皮细胞显著增生，细胞核内有包涵体。

治疗方式

药物治疗、康复治疗、支持性治疗

预防措施

一般预防 3，4，7型腺病毒口服减毒活疫苗经国外小规模应用已证明有预防效果，但尚未大规模生产和应用，流行期间，特别在病房，应尽量隔离，以预防交叉感染;在地段工作中多做婴幼儿上感的家庭治疗，在托幼机构要特别注意早期隔离及避免患感冒的保育员继续担任护理工作，以减少传播机会，据报道，腺病毒交叉感染发生率达60%～85%，接触时间短者20min即可致病，潜伏期为4～6天，因此，腺病毒感染患儿不能与其他患儿同室，以避免交叉感染。

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