小儿外部性脑积水

外部性脑积水(externalhydrocephalus，EH)是发生在婴儿期的一种良性、自愈性疾病。随着神经影像学的发展，临床发现有些头颅较大的婴儿，行头颅CT和MRI检查显示双侧额部或额顶部有蛛网膜下腔增宽，没有或仅有轻度脑室扩大，在2～3岁以后扩大的蛛网膜下腔又慢慢自行消失，这种现象被称为EH，又称为良性蛛网膜下腔扩大，婴儿良性硬脑膜下积液、脑室外梗阻性脑积水、脑外积水等，属于假性脑积水。

常见症状

囟门闭合晚；脑积水；头颅增大；抽搐；前囟张力增高

发病病因

(一)发病原因 可分为原发性和继发性两种，原发性EH系指找不出明确原因的EH，继发性EH是指有某些病理因素所致的EH，可见于早产，缺氧缺血性脑病，颅内出血，高胆红素血症，化脓性脑膜炎，维生素A缺乏症等。 (二)发病机制 EH的发病机制尚不清楚，多数学者认为与颅外静脉阻塞引起颅内静脉压力增高，尤其是上矢状窦压力升高，产生蛛网膜颗粒水平的脑脊液吸收障碍有关，新近有研究认为EH可能是源于蛛网膜功能发育延迟所致，也有学者认为EH可能为脑与颅骨发育不均衡所致，甚至有学者提出原发性EH的头颅CT或MRI表现可能就是部分正常婴儿的发育现象，无特殊病理意义，CT表现为脑室扩大不明显，而基底池，侧裂，纵裂池及大脑半球脑沟增宽。 蛛网膜下腔扩大，曾有人认为可能是交通性脑积水的早期表现，也有人认为此等表现为良性的，自限的蛛网膜下腔扩大，不属交通性脑积水，因为在2岁以内婴幼儿，颅骨增长速度较脑的增长速度明显为快，脑和颅骨之间间隙增大，以至在CT上显示脑沟，裂，池相对较宽，正常情况下，脑表面蛛网膜下腔可宽达4mm，纵裂池6mm，侧裂池10mm，都属正常范围，18个月～2岁以后，脑发育加快，脑实质与颅骨之间间隙逐渐变小，蛛网膜下腔增宽情况不再明显。

治疗方式

药物治疗、康复治疗（EH为良性自限性疾病，绝大多数患儿不需任何内外科治疗，可待其自行消失）

预防措施

1、宣传优生知识，减少胎次。 2、提倡适当年龄生育。 3、加强优生教育，提高人口文化素质。以增强群众对优生教育的接受能力和自我保健意识。 4、安全生产，谨防窒息、产伤。孕妇生产时，一定要在环境条件较好的医院生产，在生产过程中不要拖延产程，谨防围产儿窒息，缺氧，防止产伤等。 5、其他 预防各种感染性疾病、预防维生素A的缺乏和高胆红素血症等。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。