继发性肾上腺功能不足

继发性肾上腺功能不足是由于缺乏ACTH的肾上腺功能减退所致。继发性肾上腺功能不足可以发生在全垂体功能低下,单一ACTH产生缺乏和接受皮质类固醇治疗的病人在中断皮质类固醇治疗后。全垂体功能减退，最多见于席汉综合征妇女,但亦可发生在继发于嫌色细胞瘤,较年轻病人的颅咽管瘤和各种各样肿瘤,肉芽肿,罕见有外伤感染导致垂体组织破坏。病人接受皮质类固醇多于4周或中断治疗数周至数月后,在应激过程中无足够ACTH分泌兴奋肾上腺产生足量皮质类固醇,或者由于肾上腺皮质萎缩对ACTH无反应。这一现象可持续至类固醇治疗停止后1年。长期类固醇治疗期间,测定下丘脑-垂体-肾上腺轴心完整性可以通过静脉注射替可克肽5~250μg静脉推注,30分钟后血浆皮质醇水平应该>20μg/dl(>552nmol/L)。单一ACTH缺乏系特发性,极其罕见。

常见症状

肾上腺危象；肠道功能紊乱；嗜睡；腹泻；食欲不振；腹胀；乏力；恶心；低血压

发病病因

(一)促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)不足。 (二)垂体功能不足：产后垂体坏死(希恩综合征)，垂体肿瘤，切除术后或发育不全，选择性ACTH不足等。 (三)糖皮质类固醇或其他类固醇药物血浓度长期升高，引起下丘脑和垂体抑制。 1、能性肾上腺肿瘤切除后。 2、医源性皮质类固醇应用过度。 3、口服避孕药或免疫抑制剂应用。 4、长期ACTH治疗。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

积极治疗原发病，是本病预防保健的关键。宣教应使患者充分了解疾病的性质，认识应终身使用肾上腺皮质激素替代治疗，一旦诊断明确即应摸索并得到适当的基础量，且在应激情况下可就诊或根据自身实际情况适当增加剂量。基础治疗慢性肾上腺皮质功能减退症需长期替代治疗。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。