糖尿病乳酸性酸中毒

体内无氧酵解的代谢产物乳酸，在血中升高造成的酸中毒，血乳酸持续增高和PH减低(<7.35)的异常生化改变所致的临床综合症，多见于并同时合并肾功能障碍或组织缺氧性疾病如肺心病，心力衰竭，休克及服双胍类药物治疗的老年糖尿病患者。早期表现为食欲不振，恶心呕吐，渐渐出现呼吸急促，烦躁，谵妄，昏迷，由于不能直接消除血液内，尤其脑内乳酸，故疗效差，死亡率较高。

常见症状

休克；血压下降；腹泻；意识障碍；恶心；糖尿

发病病因

糖尿病患者合并大血管和微血管病变，使组织器官灌注不良;患者糖化血红蛋白水平增高，血红蛋白携氧能力下降，均可造成局部缺氧而引起乳酸生成增加。 糖尿病患者合并的心、肝、肾脏疾病使组织器官灌注不良，低氧血症;患者糖化血红蛋白水平增高，血红蛋白携氧能力下降，更易造成局部缺氧引起乳酸生成增加。 糖尿病患者常有丙酮酸氧化障碍及乳酸代谢缺陷，因此平时即存在高乳酸血症。

治疗方式

药物治疗，、支持治疗，血液透析或血浆置换

预防措施

乳酸性酸中毒一旦发生，病死率极高，具体预防措施如下： 1.在糖尿病治疗中不用苯乙双胍。凡糖尿病肾病、肝肾功能不全、大于70岁的老年人以及心肺功能不佳者，其他双胍类药物也不应采用。糖尿病控制不佳者可用胰岛素治疗。 2.积极治疗各种可诱发乳酸性酸中毒的疾病。 3.糖尿病患者应戒酒，并尽量不用可引起乳酸性酸中毒的药物。

就诊科室

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