高泌乳素血症

高泌乳素血症（Hyperpro-lactinemia,HPRL），系指由内外环境因素引起的，以PRL升高（≥25ng/ml）、闭经，溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。近20几年来，关于PRL的生理生化研究取得巨大的进展，而PRL放免测定、颅脑CT和MRI诊断技术的进步，提高了HPRL的诊断水平，其发生率也有增高趋势。同时抗催乳素药物溴隐亭（Bromocriptine,Parlodel）的问世和经蝶显微手术的开展使HPRL的诊治出现了新局面。

常见症状

多囊卵巢；驻站医；溢乳；继发性闭经；男性化；月经稀少；巨乳；糖尿；闭经

发病病因

(一)夜间和睡眠(2～6Am)。(二)晚卵期和黄体期。(三)妊娠期：较非孕期升高≥10倍。(四)哺乳期：受按摩，乳头吸吮引起急性，短期或持续性分泌增多。(五)产褥期：3～4周。(六)低血糖。(七)运动和应激刺激。(八)性交：在性高潮时明显升高。(九)胎儿和新生儿(≥28孕周～产后2～3周)。 (一)下丘脑-垂体病变1、肿瘤：非功能性——颅咽管瘤，肉瘤样病(sarcoid)神经胶质细胞瘤。功能性——PRL 腺瘤46%;GH腺瘤22～31%，PRL-GH腺瘤5～7%;ACTH腺瘤&Nelsons syndrome4～15%，多功能腺瘤10%;未分化瘤19～27%。 2、炎症：颅底脑膜炎，结核，梅毒，放线菌病。 3、破坏：损伤，手术，动一静脉畸形，肉芽肿病(Hand-Schüller-Christians syndrome)。 4、空泡蝶鞍综合征。 5、垂体柄病变，损伤或肿瘤压迫。 6、精神创伤和应激。 7、帕金森病。 (二)原发性和/或继发性甲状腺功能减退症。 1、假性甲状旁腺功能减退(Pseudo-parathyroidism)。 2、桥本甲状腺炎(Hashimotos thyroiditis)。 (三)异位PRL分泌综合征：未分化支气管肺癌，肾上腺癌，胚胎癌。 (四)肾上腺及肾病：阿狄森氏病，慢性肾功衰竭。 (五)多囊卵巢综合征。 (六)肝硬化。 (七)妇产科手术：人工流产，引产，死胎，子宫切除术，输卵管结扎术，卵巢切除术。 (八)局部刺激：乳头炎，皲裂，胸壁外伤，带状疱疹，结核，手术。 (九)医源-药物性因素： 1、胰岛素低血糖。 2、性激素(雌-孕激素避孕药)。 3、合成TSH-RH。 4、麻醉药：吗啡，美沙酮，蛋氨酸脑啡肽。 5、多巴胺受体阻断剂：Phenothiazones，Haloperidol，Metoclprimide，Domperidone，Pimozide，Sulpiride。 6、多巴胺重吸收阻断剂：Nomifensine。 7、CNS多巴胺降解剂：Reserpine，amethyl-Dopa。 8、多巴胺转化抑制剂：阿肽。 9、单胺氧化酶抑制剂。 10、二苯氮类衍生物：二苯噁唑氮类，氨甲酰氮，因忽顿，丙咪嗪(Imipramine)，阿密替林(Amitriptyline)，苯妥因(phenytoin)安定和氯硝基安定(Clonazepam)。 11、组胺和组胺H1，H2，受体拮抗剂：5羟色胺，Amphetamines，Hallucinogens，H1受体拮抗剂(氯苯甲嗪meclizine，吡苄明，Pyribenzamine)，H2受体拮抗剂(甲氰咪呱Cimitidine)。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

1、闭经的外治自疗法：臭梧桐皮1500克，阿魏90克，先将臭梧桐皮加水煎取浓汁，加入阿魏熬成膏状，涂于一寸见方的纱布上，贴于关元穴连敷2-3日为一疗程，关元穴：脐正中直下3寸，白胡椒，黄丹，火硝各9克，共研细末，做成3张饼头，每取1张贴于脐下，24小时后换1张，连用3天，香附2克，桃仁1克，水蛭1条，前药研末再同水蛭捣成膏状，敷于脐部，外贴伤湿止痛膏，2-3天换1次， 蒲黄，五灵脂，穿山甲各2克，共研末，敷于伤湿止痛膏上，贴于脐部。 2、闭经的家庭治疗措施：饮食中应避免乳制品：酸奶，乳制品，糖，肉类易造成皮肤发热，所以饮食中应尽量避免乳制品。 3、可以多吃生菜，海带，鲑鱼(含骨)，沙丁鱼等，应少食多餐：少食多餐有利于身体调节体温。 4、减少咖啡因和酒精：含咖啡因，酒精的饮料将刺激某些荷尔蒙分泌，而诱发皮肤发热。 【生活保健】 1、多喝水：多喝水或果汁，也可以有效地控制体温。 2、乐观面对人生：虽然50岁左右的女性可能会面临很多新问题，如子女长大成家，可能会带来一些孤独，但是依然可以在这一段时间过充实的生活，比如不妨接着去上学，学习那些年轻时想学又没有时间学的东西，或者去做一些自己喜欢的运动，走路，慢跑，骑车，跳舞，跳绳，游泳等都是不错的选择，这些会使人心情舒畅，忘掉烦恼。 3、保持规律的性生活：规律的性生活不易使皮肤发热，而且能间接刺激退化的卵巢，以缓和荷尔蒙系统，且防止雌激素锐减。 【预防闭经注意】 1、增强体质，提高健康水平，平时加强体育锻炼，常作保健体操或打太极拳等。 2、避免精神刺激，稳定情绪，保持气血通畅，经期要注意保暖，尤以腰部以下为要，两足不受寒，不涉冷水，并禁食生冷瓜果。 3、经期身体抵抗力弱，避免重体力劳动，注意劳逸适度，协调冲任气血，经期不服寒凉药，加强营养，注意脾胃，在食欲良好的情况下，可多食肉类，禽蛋类，牛奶以及新鲜蔬菜，不食辛辣刺激食品。 4、去除慢性病灶，哺乳不宜过久，谨慎从事人工流产术，正确掌握口服避孕药，肥胖病人应适当限制饮食及水盐摄入。

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