哮喘

支气管哮喘(bronchialasthma),简称哮喘，是由多种细胞(如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、T淋巴细胞、气道上皮细胞及平滑肌细胞等)及细胞组份(如IL-2，组织胺、白三烯等)参与的气道慢性炎症性疾病。临床上主要表现为气道对多种刺激因子反应性增高，可出现反复发作的喘息，气促、胸闷和(或)咳嗽等症状，多在夜间和(或)凌晨发做或加重，多数患者症状可自行或经治疗后缓解。近年来，美国、英国、澳大利亚，新西兰等国家哮喘患病率和死亡率有上升趋势，全世界约有3亿哮喘患者，已成为严重威胁公众健康的一种主要慢性疾病，我国哮喘的患病率约为0.5%～5%，且呈逐年上升趋势，据测算全国约有6千万以上哮喘患者。

常见症状

两肺弥漫或散在...；肺过度充气；哮鸣音；呼吸困难；气管阻塞；衣玉品；咳嗽；喘息；咳嗽伴哮鸣音；痰饮

发病病因

哮喘是在遗传易感性的基础上经由环境因素相互作用而发生的疾病。遗传易感性涉及多个基因及其相互作用，致病的环境因素也是多种多样。 遗传这是最主要的宿主因素。未有一个已知基因存在于两个或以上的研究人群，这说明基因间的相互作用可能更为重要，也再次印证了哮喘的多基因遗传特性。此外，药物作用的靶点，比如β2受体、糖皮质激素受体等相关基因也是研究热点，这些基因的异常不仅可能与发病有关，也与治疗效果有关。 肥胖是哮喘发病的独立危险因素，尤其是对女性。肥胖的哮喘患者，治疗起来更困难。可能的机制：1、改变呼吸系统的机械特性。2、脂肪组织释放IL-6、TNF-α、嗜酸性粒细胞趋化因子(eotaxin)、瘦素等炎症因子，使免疫功能整体呈现促炎倾向。3、肥胖的发生也是机体在遗传上、发育上、内分泌上、神经调节上存在某些缺陷的集中反映，这些缺陷可能也是哮喘的病因。 1、吸入过敏原是哮喘的诱因，这一观点已广为接受。尘螨(Dermatophagoides sp.)是诱发哮喘发作的最为常见的吸入过敏原。花粉、豚草、真菌孢子诱发的哮喘常常具有季节性的特点。起风暴的时候，常常扬起大量花粉，有可能引起众多哮喘患者同时发作，称为“风暴性哮喘”(thunderstorm asthma)。常年存在于环境中的过敏原，可以导致患者出现慢性持续症状，这类过敏原多半来源于家庭宠物毛屑、蟑螂、粉尘等。 2、过敏原与哮喘发病的关系就比较复杂，可能受到过敏原的种类、暴露的剂量、暴露的时间、暴露时宿主的年龄以及宿主的遗传特征等多种因素影响，有时候，早期接触过敏原可以诱导免疫耐受，反而具有保护作用。另外，严格地避免接触过敏原未能降低罹患哮喘的风险。 1、宫内以及出生后接触吸烟烟雾，可增加患儿出现哮喘样症状的风险。 2、吸烟对哮喘患者有严重的负面影响：可导致哮喘频繁发作，肺功能衰退速度加快，病情更严重，住院率增加，削弱皮质激素的作用，死亡率更高。吸烟的哮喘患者气道中存在中性粒细胞占优势的炎症反应，与一般的哮喘有所不同。 1、空气污染物，如二氧化硫、臭氧，可以诱发哮喘发作。 2、空气污染物对哮喘患病率的影响仍未确定。交通尾气污染严重的城市，并未发现哮喘患病率升高。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

哮喘日常预防： 1、在明确过敏原后应避免与其再接触。例如：如是由于室内尘埃或螨诱发哮喘的发作，就应保持室内的清洁，勤晒被褥，而且应常开窗户通风，保持室内空气的清新。 2、不宜在室内饲养猫，犬等小动物。 3、平时应注意锻炼，如常用冷水洗浴，干毛巾擦身等，以便肺，气管，支气管的迷走神经的紧张状态得到缓和。 4、均衡营养，避免精神刺激，避免感冒和过度疲劳等对预防哮喘的发作也有着重要的作用。 健康教育： 1、心理指导：指导患者正确对待哮喘，树立战胜疾病的信心，让病人清楚哮喘虽然不能根除，但可以完全控制。向病人讲解精神情绪等心理因素与哮喘发作的关系，使患者保持良好的心态，避免恐惧心理。 2、饮食指导：哮喘病人的饮食要清淡，易于消化。同时要注意有些食物如海鲜类，特别是虾可诱发哮喘，需注意避免，另外还有些食物如杏仁、花生等坚果类也可能会诱发哮喘发作，需注意避免。 3、环境因素：因哮喘与环境中变应原有关，因此尽量减少环境中的致敏原，如保持室内空气流通，避免灰尘，花粉、煤气，烟雾及其他一切刺激性物质。避免接触引起过敏的尘螨，真菌，皮毛，食物，药物等，室外空气要减少污染，在沙尘天气等避免外出或戴口罩。 4、用药指导：规范使用药物是有效治疗的前提和基础。因哮喘的发生于遗传有关，因此，哮喘是不能根治的，哮喘的治疗也基本是终身的，服药必须在医生的指导下进行，避免随意停药。 5、教会病人使用峰流速仪，监测哮喘治疗情况，指导哮喘患者记好哮喘日记。 6、指导病人体育锻炼：适当的活动如散步、打太极等，不仅可以锻炼身体，同时可以锻炼肺功能。但是对于运动性哮喘患者，运动可能会诱发哮喘发作，需要注意。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。