空洞型肺结核

空洞型肺结核：长期不愈空洞壁渐变厚，由于治疗效果和机体免疫力的高低，病灶有吸收修补，恶化进展等交替发生，而成慢性纤维空洞型肺结核，病程迁延，症状起伏，痰菌阳性，是结核病主要传播来源。 x线显示单或双侧，单发或多发的厚壁空洞，常伴有支气管播散型病灶和胸膜肥厚。由于病灶纤维化收缩，肺门上吊，纹理呈垂柳状，纵隔移向病侧，邻近肺组织或对侧肺呈代偿性肺气肿，常伴发慢性气管炎、支气管扩张、继发肺感染、肺原性心脏病等。更重使肺广泛破坏、纤维增生，导致肺叶或单侧肺收缩，而成“毁损肺”。

常见症状

肺中叶纤维灶；湿罗音；咯血；败血症的征象；咳嗽；盗汗；低热；消瘦

发病病因

病因 结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。主要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。结核菌对药物的耐药性，可由菌群中先天耐药菌发展而形成，也可由于在人体中单独使用一种抗结核药而较快产生对该药的耐药性，即获得耐药菌。耐药菌可造成治疗上的困难，影响疗效。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

1、接种卡介苗 未感染者如新生儿、结素试验阴性的入伍新兵与新学员、新到结核病医疗单位的青少年工作人员、接受肾移植的青少年，均应接种卡介苗。 2、化学预防 已感染者选择性化学预防如下： （1）排菌患者的密切接触者，如结素试验阳性（未种卡介苗）的儿童，强阳性的青少年。 （2）儿童、青少年结素试验阳转，成年人结素试验强阳性。 （3）非活动性肺结核有下列情况之一者： ①长期大量糖皮质激素、免疫抑制剂、细胞毒素药物治疗者。 ②放射治疗。 ③胃切除术前后。 ④新兵、新学员结素试验强阳性。 ⑤结核与艾滋病病毒双重感染者，艾滋病患者结素试验阳性。 ⑥肾移植的受者有结核病吏，或有非活动性肺结核。 ⑦糖尿病合并非活动性肺结核。 ⑧结素试验阳性的硅沉着病（矽肺）患者。 化学预防应用异烟肼成人0.3g/d，儿童6～8mg/（ks·d），顿服，疗程持续6个月。 3、消灭传染源 痰涂片阳性（涂阳）肺结核是主要传染源，消灭传染源是控制结核病的根本对策。初治涂阳肺结核与复治涂阳肺结核，是化疗的最主要对象。

就诊科室

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