喘息样支气管炎

喘息样支气管炎(asthmatoidbronchitis)又称哮喘性支气管炎，泛指一组喘息表现的婴幼儿急性支气管炎，是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病。患者常有湿疹及其他过敏史，尤以肥胖者多发，病程较长有反复发作史。急性喘息样支气管炎的主要病理基础是支气管平滑肌痉挛、微血管渗漏、粘膜水肿、炎性细胞浸润、分泌物增多滞留所致的气道可逆性阻塞。婴幼儿的气管和支气管都比较狭小，其周围弹力纤维发育完善，故其粘膜易受感染或其他刺激而肿胀充血，引起管道狭窄，分泌物粘稠不易咳出，从而产生喘鸣音。喘息伴呼气性呼吸困难以夜间为重，可有刺激性咳嗽。喘息可自行缓解或经治疗后缓解，发作间隙可无任何症状和体征，部分可发展为支气管哮喘。

常见症状

耸肩喘息；哮鸣音；纤毛上皮细胞损伤脱落；变应性咳嗽；化学性支气管炎；喘息；冬春季的慢性咳...；咳嗽伴哮鸣音

发病病因

因为多种病毒和细菌感染均可引起，较常见的有合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒及肺炎支原体等，大多数病例可在病毒感染基础上并发细菌感染。 婴幼儿的气管和支气管都比较狭小，其周围弹力纤维发育完善，故其粘膜易受感染或其他刺激而肿胀充血，引起管道狭窄，分泌物粘稠不易咳出，从而产生喘鸣音。 因为婴幼儿患病毒感染者甚多，仅一小部分患儿呈喘息样支气管炎表现，提示同一病毒在不同个别中所产生的不同病理生理改变和临床表现，与机体内在因素密切相关。如近年发现合胞病毒引起的喘息样支气管炎患儿出现特异性IgE抗体，其鼻咽分泌物中组织胺浓度明显高于同样感染而无喘息表现的患儿，其亲属往往有过敏性鼻炎、荨麻疹、哮喘等变态反应性疾病史。约30%左右的患儿曾患湿疹，测血清SIgE含量常见增高。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

根据上节所述，对喘息样支气管炎病儿，要注意家族与患儿自身过敏史，嗜酸性粒细胞检查，血清IgE水平等进行分析。如有支气管哮喘可疑时，应及早给予哮喘的防治措施。

就诊科室

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