呼吸道合胞病毒肺炎

呼吸道合胞病毒肺炎(respiratorysyncytialviruspneumonia)简称合胞病毒肺炎，主要由呼吸道合胞病毒引起，病变主要累及毛细支气管，临床以骤发喘憋和阻塞性肺气肿为特征的下呼吸道感染性疾病，多见于2岁以内，尤其多见于6个月以内小婴儿。呼吸道合胞病毒肺炎的治疗主要为对症治疗及病原学治疗。如并发细菌感染，尽早选用抗生素治疗。

常见症状

鼻翼扇动；呼吸困难；鼻塞；发热伴咳嗽；咯...

发病病因

呼吸道合胞病毒(RSV，简称合胞病毒，也属副粘病毒科)是引起小儿病毒性肺炎最常见的病原，可引起间质性肺炎，及毛细支气管炎，在北京，48%的病毒性肺炎和58%的毛细支气管炎系由合胞病毒引起(1980～1984);在广州，小儿肺炎及毛细支气管炎的31.4%由合胞病毒引起(1973～1986);在美国，20%～25%的婴幼儿肺炎和50%～75%的毛细支气管炎由合胞病毒引起。 RSV在电镜下所见与副流感病毒类似，病毒颗粒大小约为150nm，较副流感病毒稍小，为RNA病毒，对乙醚敏感，无血球凝集性，在人上皮组织培养形成特有的合胞(syncytium)，病毒在胞浆内增殖，可见胞浆内包涵体，合胞病毒只有一个血清型，最近分子生物学方法证明有二个亚型。 合胞病毒感染的潜伏期为2～8天(多为4～6天)，合胞病毒肺炎的典型所见是单核细胞的间质浸润，主要表现为肺泡间隔增宽和以单核细胞为主的间质渗出，其中包括淋巴细胞，浆细胞和巨噬细胞，此外肺泡腔充满水肿液，并可见肺透明膜形成，在一些病例，亦可见细支气管壁的淋巴细胞浸润，在肺实质出现伴有坏死区的水肿，导致肺泡填塞，实变和萎陷，少数病例在肺泡腔内可见多核融合细胞，形态与麻疹巨细胞相仿，但找不到核内包涵体，Gardner(1970)解剖合胞病毒肺炎死亡病儿1例，用组织荧光抗体检查法检出大量合胞病毒，未见人球蛋白沉着，认为肺炎病变可能主要是合胞病毒对肺的直接侵害，并非变态反应所致。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

合胞病毒感染极广，在北京用免疫荧光法测定血清IgG抗全的结果(1978)：脐带血阳性率93%，出生至1个月为89%，1～6个月为40%，2岁及3 岁均达70%以上，4岁直至14岁均为80%左右阳性(补体结合测定与此一致)，由于母传抗体不能完全地预防感染的发生，合胞病毒肺炎在出生后任何时候都可能发生，多见于3岁以下，1～6个月可见较重病例，男多于女，我国北方多见于冬春季，广东则多见于春夏，由于抗体不能完全防止感染，合胞病毒的再感染极为常见，有人观察10年，再感染发生率高达65%，合胞病毒的传染性很强，有报道家庭成员相继发生感染，在家庭内发生时，年长儿及成人一般为上呼吸道感染，文献报道院内继发合胞病毒感染率高达30%～50%。 本病一般较轻，单纯病例6～10日临床恢复，X线阴影多在2～3周消失，如隔离措施不力，易有继发感染，再度发热，单纯合胞病毒肺炎极少死亡。

就诊科室

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