老年人支原体肺炎

支原体肺炎是肺炎支原体所引起的急性呼吸道感染伴肺炎，肺炎支原体介于病毒和细菌之间，能在无细胞的培养基上生长，无细胞壁，含有RNA和DNA，经代谢产生能量，常与细菌的L型相混淆，两者的菌落相似。支原体为动物多种疾病的致病体，目前已知人支原体有8种，只有肺炎支原体能引起呼吸道感染，它可发酵葡萄糖等，并能产生溶血素，可在24～48h内完全溶解绵羊和豚鼠的红细胞，依此可与其他支原体相鉴别。其他支原体可引起泌尿生殖系统感染，一般不侵犯呼吸道，肺炎支原体常引起上呼吸道感染而不伴有肺炎，也可引起无症状性感染。国内外的报道均显示近年来的支原体肺炎发病率有明显增高趋势。

常见症状

胸痛；发烧；食欲不振；食欲减退；脓痰；鼻塞；乏力；恶心

发病病因

肺炎支原体是兼性厌氧，能独立生活的最小微生物，大小为200nm，无菌胞壁，可在无细胞的培养基上生长与分裂繁殖，含有RNA和DNA，经代谢产生能量，对抗生素敏感，支原体为动物多种疾病的致病体，目前已发现8种类型，其中只有肺炎支原体肯定对人致病，主要是呼吸系统疾病，在20%马血清和酵母的琼脂培养基上生长良好，初次培养于显微镜下可见典型的呈圆屋顶形桑葚状菌落，多次传代后转呈煎蛋形状，支原体发酵葡萄糖，具有血吸附(hemadsorption)作用，溶解豚鼠，羊的红细胞，对亚甲蓝，醋酸铊，青霉素等具有抵抗力，最后尚须作血清鉴定，它由口，鼻分泌物经空气传播，引起散发和小流行的呼吸道感染，主要冬季较多，呼吸道感染有咽炎和支气管炎，少数累及肺，支原体肺炎约占非细菌性肺炎的1/3以上，或各种肺炎的10%。 支原体肺炎发病前2～3天直至病愈数周，皆可在呼吸道分泌物中发现肺炎支原体，肺炎支原体侵入肺泡后，通常存在于纤毛上皮之间，不侵入肺泡内，通过细胞膜上神经氨酸受体位点，吸附于宿主呼吸道上皮细胞表面，通过产生过氧化物，抑制纤毛活动与破坏上皮细胞，以及黏膜下细胞浸润等变化，肺炎支原体所致的肺内和肺外器官病变的发病机制尚未完全清楚，有人认为肺炎支原体的致病性可能与患者对病原体及其代谢产物的过敏反应有关，是宿主对感染的一种超免疫反应，肺外器官病变的发生可能与感染后引起免疫反应，产生免疫复合物和自身抗体有关，但也有报道，肺炎支原体可通过淋巴和血流直接侵犯中枢神经系统和心脏，从而引起脑膜炎和心肌心包炎等，肺部病变呈片状或融合性支气管炎，间质性肺炎，支气管肺炎，肺泡内可含少量渗出液并可发生灶性肺不张，肺泡壁和间隔常有中性粒细胞和单核细胞浸润，并有黏膜充血，上皮细胞肿胀，胞质空洞形成，胸膜可有纤维蛋白渗出性炎症，中枢神经受累者，可见脑膜炎，脑炎及脊髓炎病变，并发心脏疾患者可见心肌，心包炎症，尸检报告有多发性血管内血栓形成后栓塞。

治疗方式

对症治疗、药物治疗、支持性治疗、康复治疗

预防措施

随着老龄化，人体的生理结构与功能发生变化，老年人倾向于易患肺炎及导致死亡，这些改变包括咳嗽反射减低，脊柱弯曲后突等，再加上另外一些诸如严重的低血氧，肺水肿，酸中毒，氮质血症都增加了并发肺炎的易感性，老年机体防御机能的改变包括肺组织黏液分泌增多，纤毛运动减弱，多形核白细胞吞噬活力降低以及与增龄相关的T细胞功能的显著缺乏，这些都为微生物的入侵创造了可乘之机，近年来老年肺炎支原体感染有逐渐上升趋势，对具备上述危险因素的老年人特别是患有慢性心，肺，肝，肾等疾病的老年患者以及长期应用激素，免疫抑制剂，肿瘤晚期，糖尿病患者进行健康宣教，避免与肺炎患者接触，可以减少被感染的机会，在肺炎支原体肺炎流行期间，要保持室内空气流通，定时煮沸食醋进行房间空气消毒，少去公共场所，坚持锻炼身体，提高免疫力，并注意肺炎发病的季节变化，特别是老年COPD患者更是如此，一旦怀疑自己患了支原体肺炎，应及时到医院做进一步检查，以早确诊。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。