肿瘤性心包炎

肿瘤性心包炎(neoplasticpericarditis)是恶性肿瘤心包转移或原发性心包肿瘤，如间皮瘤所引起。报道肺癌，乳腺癌，白血病，霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤占80%。

常见症状

胸痛；心包膜发炎；颈静脉怒张；呼吸困难；心包炎；心包积液；血性渗液；奇脉

发病病因

(一)发病原因 1.原发性心包肿瘤 原发性心包恶性肿瘤罕见，以间皮瘤占优势，其次为良性局限性纤维间皮瘤，恶性纤维肉瘤，血管肉瘤，脂肪瘤和脂肪肉瘤，良性和原发性恶性畸胎瘤，原发性心包肿瘤罕见，偶有与先天性疾病，如结节性硬化症并存报道，分泌儿茶酚胺嗜铬细胞瘤，也是罕见的原发性心包肿瘤，在一些艾滋病患者中，由于卡波济肉瘤和心脏淋巴瘤，引起心包膜和心脏恶性肿瘤病例数增多，感染艾滋病病毒早期可出现心脏压塞，必须与化脓性心包炎及心包恶性肿瘤鉴别，以排除这些疾病。 2.心包转移肿瘤 癌肿转移途径有： ①纵隔恶性肿瘤扩散和附着到心包。 ②肿瘤小结由血行或淋巴播散沉积于心包。 ③肿瘤弥漫性浸润心包。 ④原发性心包肿瘤，心包膜局部浸润，大多数病例心外膜和心肌不受累。 3.肿瘤性心包积液：肿瘤性心包炎渗液呈现浆液血性，发展迅速，可致急性或亚急性心脏压塞，心包肿瘤如肉瘤，间皮瘤和黑色素瘤，能侵蚀心室腔和心包腔内血管，引起急性心包扩张和意外的致死性心脏压塞，心包增厚和心包腔内渗液(渗出-缩窄性心包炎)或肿瘤生长把整个心脏包裹.形成缩窄性心包炎。 4.纵隔肿瘤并发心包积液并非均为恶性，纵隔淋巴瘤和霍奇金病常出现无症状心包渗液，这些暂时性心包渗液，推测可能是淋巴回流障碍的结果，纵隔胸腺瘤和原发性心脏肿瘤也可并发暂时性心包积液。 (二)发病机制 累及心包的转移性癌途径有： ①恶性纵隔肿瘤广泛附着到心包； ②肿瘤小结通过血源性或淋巴播散沉积于心包； ③肿瘤浸润弥漫心包； ④原发性心包肿瘤心包局部浸润，大多数病人心肌不受累。 肿瘤性心包炎产生血性心包积液，且发展异常迅速，引起急性或亚急性心脏压塞综合征，心包间皮瘤以及肉瘤，黑色素瘤也能侵蚀心室或心包内血管，引起心包扩张和迅速致死的心脏压塞。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

1.做好对常见肿瘤的预防工作是从根本上降低肿瘤发生的积极措施，在肿瘤的预防上要做到：①肿瘤的病因学预防：改变不良的生活习惯如：吸烟，食用腌制，发霉食物等，有肿瘤家族史的患者尤要注意预防，②对常见肿瘤要开展普查，做到每年1～2次体检，以早期发现肿瘤。 2.对常见肿瘤做到早期发现，早期诊断，早期治疗，防止病情发展到晚期出现并发症难以控制。

就诊科室

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