窦房传导阻滞

窦房传导阻滞(sinoatrialblock，SAB)简称窦房阻滞。系窦房结周围组织病变，使窦房结发出的激动传出到达心房的时间延长或不能传出，导致心房心室停搏。窦房传导阻滞可暂时出现，也可持续存在或反复发作。窦房阻滞患者常无症状，也可有轻度心悸、乏力感以及“漏跳”，心脏听诊可发现心律不齐、心动过缓、“漏跳”(长间歇)。

常见症状

昏迷；心搏漏跳；传导阻滞；头晕；乏力；不完全性房内阻滞

发病病因

大多见于器质性心脏病患者 冠心病是最常见的病因，约占40%，因心肌缺血导致窦房结周围器质性损害，急性下后壁心肌梗死，其窦房阻滞发生率为3.5%，比窦性心动过缓要少得多，其发病原因可以是继发于迷走神经张力增高，另外窦房结缺血或梗死亦常见，此外，也见于高血压性心脏病，风湿性心脏病，心肌病，先天性心脏病，慢性炎症或缺血所致的窦房结及其周围组织病变等。 很多药物能引起发病：(如洋地黄，奎尼丁，维拉帕米，丙吡胺，胺碘酮，β受体阻滞药等)中毒以及大剂量使用普罗帕酮亦可引起，但多为暂时性的。 高血钾，高碳酸血症，白喉，流感等。 1.窦房结周区的退行性硬化，纤维化，脂肪化或淀粉样变。 2.可见于迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏的健康人 可用阿托品试验证实。 3.少数原因不明，个别可为家族性。 4.少见于静脉推注硫酸镁所致(不能排除因注射速度过快所致)，低血钾(<2.6mmol/L=时也可发生。 5.少数可同时发生房室传导阻滞，呈进行性加重，称双结综合征。 发病机制 由于窦房结发出的激动电位很小，在体表心电图上描记不出，只有用窦房结电图才能记录到，窦房结发出的激动要通过窦房交接区至周围心房肌，使心房肌除极产生心房波，即窦性P波，以此来间接测出窦房结的活动，窦房阻滞与窦性停搏不同，窦房结仍按时，有规律地发出激动，但激动从窦房交接区向外传至心房肌时，发生传导延缓或不能传出，为传出性阻滞，前者表现一度及二度Ⅰ型窦房阻滞，后者表现为二度Ⅱ型窦房阻滞或三度窦房阻滞。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

预后加强锻炼。 窦房阻滞如为偶发者，多系功能性迷走神经张力增高等所致，频发或发作时间持久者多为器质性所致。心室率大于50次/min、持续时间短、无晕厥、无阿-斯综合征发作者，一般预后好。如为老年人或晚期心脏病患者频发或持久的窦房传导阻滞，如无逸搏心律，则可发生阿-斯综合征，预后差。

就诊科室

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