急性心功能不全

心功能不全是指由心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等各种原因引起心肌结构和功能的变化，导致心室泵血或充盈功能低下，心排血量不能满足机体的需要，组织、器官血液灌注不足，并出现肺循环和(或)体循环淤血的一种病生理状态。心力衰竭是心功能不全反复发作，引起临床症状的结果，主要表现是乏力、呼吸困难和体液潴留。急性心功能不全是指急性心力衰竭(AHF)伴有临床症状，常见于左心衰。急性心衰可在原有慢性心衰基础上急性加重或突然起病，表现为收缩性心衰或舒张性心衰，多数患者发病前合并器质性心血管疾病。急性心功能不全常常引起急性肺水肿，危及生命，必须紧急抢救。引起急性心功能不全的原因比较多，其中心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素，急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心肌衰竭。

常见症状

休克；中心静脉压偏高；颈静脉怒张；口唇青紫；粉红色泡沫痰；心源性晕厥；心绞痛；心力贮备减少；端坐呼吸；心肺栓塞

发病病因

引起心脏阻力负荷加重，排血受阻，如严重的瓣膜狭窄，心室流出道梗阻，心房内球瓣样血栓或粘液瘤嵌顿，动脉总干或大分支栓塞等。 如外伤，急性心肌梗塞或感染性心内膜炎引起的瓣膜损害，腱索断裂，心室乳头肌功能不全，间隔穿孔，主动脉窦动脉瘤破裂入心腔，以及静脉输血或输入含钠液体过快或过多。 如急性大量心包积液或积血，快速的异位心律等。 如心室颤动(简称室颤)和其他严重的室性心律失常，心室暂停，显著的心动过缓等，使心脏暂停排血或排血量显著减少。 引起心肌收缩无力，如急性心肌炎，广泛性心肌梗塞等。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

综合性防治心衰的方案为将专科医生、基层医生、患者及其家人的努力结合起来，可显著提高防治的效果和改善患者的预后。 1、一般性随访： 每1～2个月一次。了解患者心率和节律、肺部Up音、水肿程度等基本状况及用药情况。 2、重点随访： 每3～6个月一次。增加生化检查、BNP/NT-proBNP、心电图检测，必要时做胸部X线和超声心动图检查。 3、患者教育： （1）让患者了解心衰的基本知识，掌握反映心衰加重的重要临床表现。 （2）掌握调整利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI/ARB等基本药物的方法。 （3）避免感染、过度劳累、情绪激动、精神紧张、滥用药物等。 4、出现下列情况，应立即就诊： 心衰加重、血压不稳定、心率和心律的改变等。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。