隐匿型冠状动脉粥样硬化性心脏病

隐匿型冠状动脉粥样硬化性心脏病(latentcoronaryheartdisease)简称隐匿型冠心病，是无临床症状，但客观检查有心肌缺血表现的冠心病，亦称无症状性冠心病。病人有冠状动脉粥样硬化，但病变较轻或有较好的侧支循环，或病人痛阈较高因而无疼痛症状。其心肌缺血的心电图表现可见于静息时，或仅在增加心脏负荷时才出现，常为动态心电图记录所发现，又被称为无症状性心肌缺血。 本病病人与其他类型冠心病病人的不同，在于并无临床症状，但它又不是单纯的冠状动脉粥样硬化，因为已有心肌缺血的客观表现，即：心电图、放射性核素心肌显影，或超声心动图显示心脏己受到冠状动脉供血不足的影响。可以认为是早期的冠心病，但已不一定是早期的冠状动脉粥样硬化，它可能突然转为心绞痛或心肌梗死，亦可能逐渐演变为心肌纤维化出现心脏增大，发生心力衰竭或心律失常，个别病人亦可能猝死。因此，早诊断出这类病人，可为他们创造较早期治疗的机会。

常见症状

心前区隐痛；血压下降；心绞痛

发病病因

致病因素为： ①年龄：40岁以上的中老年人多见，49岁以后进展较快，但青壮年亦可患病。 ②性别：男性多见，男女比例约为2：1，女性则常见于绝经期之后。 ③职业：从事体力活动少、脑力活动紧张、经常有紧迫感的工作较易患本病。 ④饮食：常进食较高的热量，较多的动物性脂肪、胆固醇，糖和盐者易患本病，西方的饮食方式是致病的重要因素。 ⑤血脂质：脂肪和糖类摄食过多或代谢失常而致血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高易得病。 ⑥血压：高血压病人的冠状动脉粥样硬化患病率较血压正常者高4倍，而且收缩压和舒张压的增高都重要。 此外尚有、吸烟、肥胖、遗传、糖尿病和微量元素缺乏易致本病。

治疗方式

药物治疗、介入治疗、手术治疗、支持治疗

预防措施

降胆固醇采用防治动脉粥样硬化的各种措施，以防止粥样斑块加重，争取粥样斑块消退和促进冠状动脉侧支循环的建立。近年有人认为即使血总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇含不高，使用降胆固醇的措施也有利于粥样斑块的消退。对于静息时心电图、放射性核素心肌显像或超声心动图己有明显心肌缺血改变者，应建议病人宜适当减轻工作，或选用硝酸酯、β阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗。定期体检。避免冠心病急性发作的各种诱因，如受寒、过劳、情绪过激、暴饮暴食等。积极治疗高血压、高血脂及糖尿病，坚持适当的运动，选择低胆固醇饮食，避免吸烟及喝浓茶。

就诊科室

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