甲状旁腺功能减退性心肌病

未及时发现和治疗的慢性甲旁减可因长期低钙，低镁血症而累及心血管系统，表现为心肌张力下降、心腔扩张、心律失常，可发生充血性心力衰竭，称为甲旁减性心肌病(hypoparathyroidcardiomyopathy)。

常见症状

T波低平或倒置；甲状旁腺机能减退；心包积液；幻觉；四肢麻木；烦躁不安；Q-T间期延长

发病病因

(一)发病原因 1.手术后甲状腺旁腺功能低下 在所有的甲旁减中，手术后甲旁减是最常见的，在甲状旁腺增生而作甲状旁腺切除术，或再次作甲状旁腺手术均较易发生手术后甲旁减。 2.特发性甲状旁腺功能低下症 为少见病，多呈散发性，约1/3的患者血中有甲状旁腺抗体，说明本病病因与自身免疫有关。 (二)发病机制 PTH对心肌有正性肌力作用，PTH减少或缺乏可直接减弱心肌收缩力，更重要的是引起低血钙，低血镁，影响心肌纤维的兴奋-收缩耦联过程，PTH及洋地黄的正性肌力作用亦常依赖于细胞外液中钙浓度，长期低血钙，可以严重影响心肌收缩功能，Conor认为，当血清钙降至1.8mmol/L时，可导致充血性心力衰竭，低血钙还影响心肌细胞的电生理特性，诱发心律失常，另外，钙还影响肾小管对钠的重吸收，低血钙时钠排泄减少，钠水潴留可加重心脏负荷，慢性甲旁减的患者，血镁也有不同程度的下降，由于镁离子为ATP转变为cAMP的激活剂，故低镁可造成cAMP下降，导致心肌损害，使心功能受损。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

1.对有潜在危险因素的患者进行监护检查(如以往做过前颈部手术者，患有多发性内分泌腺衰竭者，白内障，不明原因惊厥，肢端发麻，刺痛，面肌痉挛等)要定期作血钙检测，每年1次，以监护病情的发展。 2.要早期预防甲状旁腺功能减退心肌病的发生，甲旁减低血钙的纠正对本病的治疗至关重要，在疾病的早期，血钙恢复后心脏改变可逐渐恢复。

就诊科室

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