老年人心室扑动与颤动

心室扑动与心室颤动是严重的异位心律，心室丧失有效的整体收缩能力，而是被各部心肌快而不协调的颤动所代替。两者的血流动力学的影响均相当于心室停搏，心室扑动常为心室颤动的前奏，也常是临终前的一种致命性心律失常。

常见症状

面色苍白；抽搐；室颤；心室扑动；意识丧失；血压为零

发病病因

(一)发病原因 1.冠心病，尤其是急性心肌梗死或急性冠状动脉缺血。 2.心肌病伴完全房室传导阻滞者。 3.严重电解质紊乱，如严重低钾或高钾。 4.药物毒性作用，如奎尼丁，洋地黄，氯喹，锑剂，酚塞嗪类等药物中毒。 5.触电，雷击或溺水。 6.各种室性心动过速进一步恶化。 7.预激综合征合并房颤，误用洋地黄类药物。 (二)发病机制 室颤的电生理机制大多为多个微折返环，主导环折返和中心漂移的螺旋波折返可能起重要作用，有处于折返的病变心肌的临时发生触发因素可能是原发性室颤的发生机制，细胞内钙离子聚集，自主神经张力波动，代谢改变，自由基作用都可能对心肌缺血时发生的室颤有重要影响。

治疗方式

急救治疗、对症治疗、药物治疗、支持性治疗

预防措施

AMI出现室早或室速应予以积极控制，严密心电图监护，并作好除颤等急救准备，以防发生室扑或室颤，在用洋地黄及抗心律失常药物治疗中，发现室早增多，应调整上述药物剂量或停用药物观察，应用利尿剂时应注意监测血钾，并及时予以纠正，重视病因治疗，如积极改善冠心病病人的冠状动脉供血情况;高血压性心脏病应注意将血压控制在适当范围;心脏功能减退者应积极改善心功能，保护心肌不再受损;尤其对近期曾发生过室扑，室颤，病因又未清除者，应时刻警惕再发，必要时可安置植入性自动心脏转复/除颤器(automatic implantable cardioverter，AICD)，当发生室扑，室颤时，可自动除颤及起搏复律。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。