猝死型冠心病

猝死型冠心病指平时没有心脏病史或仅有轻微心脏病症状的人，病情基本稳定，无明显外因、非创伤亦非自伤，由于心电衰竭或机械性衰竭使心脏失去了有效收缩而突然死亡。

常见症状

胸痛；血液粘度增高；老年人小腿浮肿；呼吸困难；衣玉品；惊厥；心律失常；抽搐；意识丧失；乏力；心室纤颤

发病病因

(一)发病原因 1.病因 国外资料证明，在心脏性猝死中发现81%有明显冠心病，其主要病理特点是一支以上的冠状动脉>75%狭窄，其中至少一根血管有>75%狭窄者占94%，急性冠状动脉闭塞者为58%，已愈合的心肌梗死为44%，急性心肌梗死者占27%，这些研究的提示：广泛性冠状动脉病变是冠心病猝死的主要病理，而冠状动脉内的血栓形成及冠状血管的痉挛，更进一步促进心肌损伤心电稳定性下降，从而诱发心室颤动，心脏停搏。 2.常见诱因 (1)体力劳累：较前剧烈而持久的劳动，造成过于疲劳。 (2)饱餐，饮酒及过量吸烟。 (3)精神神经过度兴奋，激动。 (4)严重的心功能不全：不稳定性心绞痛。 (5)低钾，低镁血症。 (6)某些抗心律失常的药物。 (二)发病机制 研究提示：广泛性冠状动脉病变是冠心病猝死的主要病理，而冠状动脉内的血栓形成及冠状血管的痉挛，更进一步促进心肌损伤心电稳定性下降，从而诱发心室颤动，心脏停搏，其机制可能是： 1.由于局部心肌缺氧，正常的传导经路被抑制，心肌传导纤维的起搏活动增强，导致异位搏动及折返激动。 2.电解质离子的不平衡 尤其是低钾血症或应用利尿药引起的低钾及心肌缺血坏死导致组织内钾外流，使某些心肌细胞的跨膜静息电位降低及自律性提高。 3.神经系统功能紊乱 病人在发病时多伴有交感神经或副交感神经过度兴奋现象。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

1.在高危人群中进行冠心病的一级预防， 对冠心病的猝死尚缺乏准确和特异的近期预测指标，部分冠心病患者猝死前从无冠心病的表现，流行病学前瞻性研究表明，冠心病的危险因素，如高血压，高胆固醇血症和吸烟等，对冠心病发病和冠心病猝死发病影响的趋势是一致的，目前国内对冠心病危险因素的人群开展冠心病的一级预防，即控制冠心病的危险因素，以减少冠心病的发病，这是最根本预防冠心病猝死的措施。 2.加强猝死现场急救知识教育，建立完善的急救系统 目前，我国在医院内发生心脏骤停的患者，复苏成功率虽有较大的提高，但仍不理想，尤其在院前复苏成功率更低，须努力设法提高复苏的成功率，致力于找到一种对院内外心脏骤停患者均能有效提高重要脏器血供，促进自主循环恢复和改善神经系统功能性复苏方法。

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