继发性肺结核

继发性肺结核为Ⅲ型肺结核，包含1978年肺结核五型分类中的浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核两种肺结核病。结核分枝杆菌(下简称结核菌)初次感染后(多在儿童时期)体内潜伏病灶中的结核分枝杆菌重新繁殖，引起的病灶复燃为主要发病原因(称内源性复发)。也可再次由感染外界结核分枝杆菌而发病(称外源性重染)。随着分子生物学技术的发展，尤其DNA指纹技术的发展，直接为外源性再染提供了证据。本型可以发生在原发感染后任何年龄，以成人多见，是成人肺结核的最常见类型。继发性肺结核由于机体已产生了一定的免疫抵抗力，故病变常较局限且发展较缓慢，较少发生全身播散。 继发性肺结核从病理和X线形态特点上有渗出性肺结核、增生性肺结核、纤维干酪性肺结核、干酪性肺炎、空洞性肺结核、结核球(瘤)、慢性纤维空洞性肺结核等的区分。继发性肺结核病变形态很少是单一性的，常是多种形态并存，以某一种为主。由于强力高效化疗的推行，病理和X线形态上区分对治疗意义不大，但对鉴别诊断仍有一定帮助。继发性肺结核易形成干酪样坏死和空洞，排菌者较多，在流行病学上更具重要性。

常见症状

不明原因发热；胸痛；咯血伴胸痛；月经周期改变；咳痰；咯血；咳嗽；盗汗；乏力；消瘦

发病病因

1、内源性复发： 是继发性肺结核的主要发病原因。在肺内、外因早期菌血症形成潜伏病灶。当机体的抵抗力下降时, 可使隐性结核病灶复发而形成继发性肺结核。 2、外源性再感染： 曾感染过结核菌，本次发病不是原有病灶的重新活动，而是再次受到结核菌的感染。 病理生理 结核菌在机体内引起的病变类型具有特异性，其病理改变常与机体状态、变态反应强度、局部组织特性和病菌毒力大小而定。结核病是一种慢性炎症，具有渗出、增殖、变质三种基本病理变化。渗出性病变表示病变组织菌量大、毒力强、变态反应强或病变在急性发展阶段。此时组织器官中血管通透性增高 ，炎性细胞和蛋白质向血管外渗出，渗出性病变中，可见大量淋巴细胞堆集成淋巴细胞结节，渗出病变中可找到结核菌。

治疗方式

药物治疗、对症治疗、支持治疗

预防措施

1、控制传染源 及时发现并治疗排菌型肺结核病人。 2、切断传播途径 注意开窗通风，注意消毒。 3、保护易感人群 接种卡介苗，注意锻炼身体，提高自身抵抗力。密切接触排菌病人并PPD试验强阳性人群可考虑化学预防，即预防性治疗用药。

就诊科室

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