下肢静脉血栓形成

由下肢静脉血栓形成所致静脉炎称为血栓性静脉炎，常见于下肢浅静脉，可由药物静脉注射，或由大，小隐静脉曲张的并发症或脉管炎的伴发病或自身免疫性疾病的一部分而存在着。由于久病卧床，外伤或骨折，较大的手术，妊娠，分娩，长途乘车或飞机久坐不动，或长时间的静坐及下蹲等可使血流缓慢，淤滞，促发下肢静脉血栓形成。

常见症状

浅静脉有一发红...；静脉血流滞缓；剧痛；静脉血栓；迁徙性浅静脉血栓形成；静脉曲张；静脉回流障碍；持续性疼痛；发绀

发病病因

静脉壁受到任何因素的影响，常见有机械性损伤，感染性和化学性损伤时，会使静脉内膜下基膜和结缔组织中的胶原暴露，血小板随后黏附其上，发生聚集，并释放许多生物活性物质，如儿茶酚胺，5-羟色胺等，同时在血小板凝血酶的作用下，通过花生四烯酸形成前列腺素PGG2，PGH2等物质，这些物质又可以加重血小板的聚集，有利于形成血栓。 由于久病卧床，外伤或骨折，较大的手术，妊娠，分娩，长途乘车或飞机久坐不动，或长时间的静坐及下蹲等可使血流缓慢，淤滞，促发下肢静脉血栓形成。 如创伤，手术后，大面积烧伤，妊娠，产后等均可使血小板增高，黏附性增强，易形成血栓。 如年龄，肥胖及抗活化蛋白C等。 发病机制 魏尔啸(Virchow)于20世纪提出的血流滞缓，静脉壁损伤和高凝状态仍为静脉血栓形成的三大因素，惟此后各个因素均得到了具体化或是更新了概念，血液滞缓促进了血小板向血管壁的黏附，聚集和释放而有助于血栓形成，在解剖上，左侧髂静脉在左髂动脉之后，致左髂静脉易受压迫，使左下肢深静脉更易患病，静脉壁的损伤则包括机械性，化学性(静脉注射)，感染性和自身免疫疾病性等损伤，至于血液高凝状态则涉及感染，肿瘤，口服避孕药物，抗凝血酶Ⅲ活性降低，C蛋白和S蛋白异常和高磷脂血症等。

治疗方式

手术治疗

预防措施

1.机械方法 旨在促进下肢静脉回流，用电刺激仪刺激腓肠肌，以循环驱动器或节律性正压或负压驱动仪均能有效地促进肢体循环，术后鼓励病人及早做踝关节和股四头肌活动，多做深呼吸及咳嗽动作，尽早下床活动则同样显得重要，术后穿用有压力差的医用弹力袜，如小腿4.0kPa(30mmHg)，大腿2.67kPa(20mmHg)压力者亦起到循环驱动作用。 2.药物预防法 首先是小剂量皮下肝素疗法，综合资料说明，皮下肝素疗法使手术后深静脉血栓形成的发病率由25%降至7%;大型肺栓塞的发病率由6%降为0.6%，小剂量肝素之所以发挥预防作用的机制并未完全了解，经皮下途径减缓了药物的吸收，使机体较持续地保持了一定的肝素浓度可能为主要原因，使用方法一般是在术前2h皮下注射50mg，以后每12小时 1次，每次50mg，抗血小板疗法主要包括肠溶阿司匹林和双嘧达莫，低分子右旋糖酐的作用在于降低血液的黏稠度，可酌情每天静脉滴注500～1000ml。

就诊科室

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