颈部脊髓损伤

颈部脊髓损伤(injuryofcervicalspinalcord)是一种非常严重的损伤，常造成死亡或残疾。从颈部脊髓损伤的病理改变上可以看出颈部脊髓损伤很可能会导致患者肢体功能丧失甚至导致截瘫，一旦出现脊髓损伤一定要尽可能及早发现及早治疗。

常见症状

昏迷；呼吸困难；四肢瘫痪；颈椎骨折脱位；颈部强硬；脊神经根受损；截瘫；脊髓出血

发病病因

(一)发病原因 颈髓损伤多伴发于颈椎损伤，依病因不同，可分为开放伤和闭合伤。 1.闭合伤：多见于平时，因外力作用使颈椎发生过屈或过伸的活动，引起脱位或骨折，间接造成脊髓损伤，主要见于工伤，车祸，运动事故或产伤等。 2.开放伤：多见于战时的火器伤或锐器伤，锐器伤(如刀刺伤)由于椎板的阻挡，损伤常偏于一侧，多引起脊髓的半断性损伤，火器伤按弹体径路与脊髓的关系可分为椎管贯通伤，椎管盲管伤，椎管切线伤(以上多合并脊髓的严重损伤，多造成脊髓裂断)，椎体伤和椎旁伤(间接造成脊髓损伤，且脊髓部分损伤较多)，火器性脊髓损伤，程度差别很大，可为脊髓震荡，挫伤，出血，骨折压迫直到脊髓部分或全部裂断，开放伤使硬脊膜穿破，与外界相通，极易造成脑脊膜炎或其他软组织感染。 (二)发病机制 与颅脑损伤相似，临床上可分为两大类： 1.伤后即时病理改变 受伤后立即发生损伤平面以下的运动及感觉功能丧失，有以下病理改变： (1)脊髓震荡：系脊髓受暴力冲击而产生的暂时性功能超限抑制所致，但其外观似无改变，临床表现为脊髓休克，其症状与脊髓全部截断不易辨别，但可于数天或3～4周后完全恢复。 (2)脊髓挫裂伤：常由异物，骨折片，脱位椎体直接损伤脊髓，引起挫裂伤或横断伤，损伤的脊髓组织发生水肿，出血或软化坏死，脊髓功能部分或全部丧失。 (3)脊髓受压：突入椎管内的骨折片，移位的椎体，脱出的椎间盘均可挤压脊髓引起淤血，缺血，水肿或软化坏死，如果能及早发现，及时手术解除压迫，肢体功能可迅速恢复，如挤压时间过久，则不易恢复。 2.伤后延迟病理改变 受伤后起初神经症状尚轻，以后逐渐加重，其病理改变如下： (1)脊髓内出血：损伤引起脊髓内小血管破裂出血形成血肿，主要发生在血管丰富的颈髓灰质内，小的血肿可以吸收，大血肿可以向上下蔓延数个节段，若挤压延髓重要生命中枢(呼吸，循环)可致死亡。 (2)脊髓水肿：受伤局部的脊髓组织发生水肿，由于挤压性骨折所造成的局部畸形，可影响血运使水肿加重。

治疗方式

手术治疗、对症治疗、支持性治疗、康复治疗

预防措施

颈部脊髓损伤暂无预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。日常生活饮食摄取的选择应为高纤维、低脂肪、低胆固醇饮食及热量的调整，以期望减少血液中三硝酸甘油脂及中性脂肪质，以达到能同时控制体重及维持长期康复治疗所需的能量消耗。

就诊科室

建议前往普外科就诊，就诊前可先通过本平台预约挂号与专家对接。

温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。