大网膜粘连综合征

大网膜粘连综合征(omentaladhesionsyndrome)系指腹腔感染，外伤及手术后愈合过程中，与下腹部腹膜、切口或盆腔粘连的网膜组织发生纤维性挛缩，牵拉横结肠而引起的急性腹痛，腹胀，便秘等一组综合征，又称“手术后横结肠功能紊乱”。本征由Howitz(1888)首先报道，后经McCann(1941)进一步详细描述，国内曹圣予(1954)、王洪绪(1965)及孙德麟(1965)对本征进行了有关诊断及治疗的探讨，但近30余年来报道较少。

常见症状

腹胀；纳差；腹肌紧张；腹痛；便秘；顽固性便秘；恶心

发病病因

(一)发病原因 本病的发生与下腹腔感染及手术有密切关系。 大网膜的下缘呈围裙状，完全游离，活动性很大，另外，大网膜还具有渗出，吸收及修复等许多生理功能，当下腹部存在炎性病灶，手术及外伤的创面(特别是阑尾切除术及子宫附件的手术)，大网膜很快移动并接近病灶及受到损伤的腹膜和手术部位(包括手术区的腹壁缝合切口及内脏的缝合处)，其目的是限制炎症的扩散，促进渗出的吸收，加强腹膜及内脏手术创伤的修复，愈合能力，但这一过程有时给部分病人带来了负面的影响，各种病灶及创面经大网膜包裹和愈着后，由于纤维组织过度形成，继而瘢痕性挛缩，最终不同程度的牵拉横结肠向下移动。 (二)发病机制 根据临床资料，大网膜因粘连而缩短的程度可达原长度的15%～20%，因此该段网膜的紧张度明显增加，其结果迫使横结肠不同程度向下移位，肠管伸长或成角，严重影响肠道的通畅，甚至发生梗阻，参考郑扶民等的意见，可将横结肠向下牵拉移位的程度分为3度。 1.轻度：仅少部分网膜粘连，挛缩，对横结肠牵拉的作用不明显，仅在躯干过伸位时才出现症状。 2.中度：大网膜粘连范围较广泛，挛缩也较明显，横结肠处于轻度下移状态，经常出现腹部症状。 3.重度：由于大网膜明显挛缩，将横结肠牵拉移入下腹，或肠管呈锐角状，或完全闭塞，临床症状严重。

治疗方式

手术治疗、药物治疗、支持性治疗

预防措施

预防本病的发生，术中及术后应注意处理好下列问题： 1.行阑尾切除时忌用大网膜固定于阑尾残端处，以免增加粘连的机会。 2.术中如发现血供不全的大网膜，应予以切除，以免日后因炎症而与下腹壁发生粘连。

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