急性肠系膜上静脉血栓形成

急性肠系膜上静脉血栓形成(acutesuperiormesentericvenousthrombosis)起病隐匿，早期无特异症状和体征，常规检查不易明确诊断，多数患者在出现腹膜炎甚至剖腹后始作出诊断，往往失去最佳治疗时机。手术取栓，切除坏死肠管的同时，积极的抗凝治疗是提高患者的生存率，减少血栓再发的有效措施。

常见症状

腹部不适；腹泻；腹膜刺激征；腹痛；便秘；腹膜炎

发病病因

(一)发病原因 肠系膜上静脉血栓形成分为原发性和继发性2种，前者原因不明，发病率占10%～20%，这些病人中有曾患过周围静脉炎如游走性静脉炎等，后者常继发于： ①肝硬化或肝外压迫引起门静脉充血和血液淤滞； ②腹腔内感染如化脓性阑尾炎，盆腔炎等； ③某些血液疾病如真性红细胞增多症，以及口服避孕药等所致的高凝状态； ④腹外伤或手术所致的创伤，病情严重，往往伴有休克； ⑤腹腔恶性肿瘤直接压迫阻断肠系膜静脉血流； ⑥先天性凝血功能异常，如遗传性抗凝血酶Ⅲ缺陷症，遗传性蛋白质C缺陷症，遗传性蛋白质S缺陷症等，此种多见于年轻患者，既往有深静脉血栓形成病史。 (二)发病机制 静脉血栓形成后，血栓可向远近端蔓延，在受累肠区的静脉回流完全受阻时，肠管充血水肿，浆膜下呈点状出血，逐渐扩散呈片状出血，直至肠管的出血性坏死，大量血性液体从肠壁和肠系膜渗出至肠腔和腹腔，导致血容量减少，血液浓缩，心肺功能衰竭等，且静脉急性闭塞尚可反射性引起内脏动脉的痉挛和加速血栓形成，加速肠坏死过程，静脉血栓形成多数只累及一段空肠或回肠静脉，较少造成全小肠坏死，但血栓易再形成，因此易复发，有时须行多次手术治疗。

治疗方式

手术治疗、药物治疗、支持性治疗

预防措施

其预后稍好于因动脉闭塞所致肠梗死者。最重要的预后因素是在广泛血栓形成之前早期手术处理。

就诊科室

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