胶质母细胞瘤

胶质母细胞瘤是星形细胞肿瘤中恶性程度最高的胶质瘤，属WHOⅣ级。肿瘤位于皮质下，成浸润性生长，常侵犯几个脑叶，并侵犯深部结构，还可经胼胝体波及对侧大脑半球。发生部位以额叶最多见，其他依次为颞叶/顶叶，少数可见于枕叶/丘脑和基底节等。胶质母细胞瘤可原发于脑实质内，亦可呈继发性。继发性胶质母细胞瘤多数由间变性星形细胞瘤进一步恶变而来，少部分可由混合性胶质瘤、少枝胶质瘤或室管膜瘤演变而成。

常见症状

无力；痴呆；偏盲；意识障碍；颅内压增高；感觉障碍

发病病因

(一)发病原因 胶质母细胞瘤确切发病原因尚不清楚，目前有研究发现原发性胶质母细胞瘤与继发性胶质母细胞瘤的分子发生机制不同，原发性胶质母细胞瘤以扩增与过量表达为主，而继发性胶质母细胞瘤则以p53的突变为主要表现。 (二)发病机制 肿瘤好发于大脑半球白质内，浸润性生长，外观呈半球形分叶状，大多数肿瘤境界不清，少数肿瘤因生长迅速而使周围组织受压出现软化和水肿，表现“假包膜”现象，可被误以为境界清楚，其实肿瘤已超出边界浸润生长。 肿瘤的硬度因肿瘤有无继发性改变而异，一般软硬相间，质地不均，肿瘤可呈多种颜色，瘤内常有囊变，坏死及出血，钙化少见，典型肿瘤切面可见灰色的瘤体，红色的新鲜出血，紫色的出血块，黄色的陈旧出血和白色的间质增生，肿瘤亦可有大小不一的坏死灶和囊性变，囊内液体可呈血性，棕色，或黄色，也可为散在于肿瘤实质区内的多个小囊，肿瘤血运丰富，周围脑水肿明显，突出到脑表面和脑室者，肿瘤细胞可随脑脊液播散，个别的可向脑外转移至肺，肝，骨或淋巴结。 胶质母细胞瘤组织表现复杂，形态不一，同一肿瘤的不同部位亦不一致，根据WH0(1990)提出的分类标准，胶质母细胞瘤分为以下两个组织学亚型：①巨细胞型胶质母细胞瘤，②胶质肉瘤，这些亚型的提出，主要是根据肿瘤的某些比较突出的形态特征而定，与患者的预后无肯定的相应关系。 肿瘤细胞有多种组织学形态，增殖的肿瘤细胞常以小而深染的圆细胞为主，伴以间变的未分化的纤维性，原浆性与肥胖性星形细胞，另有大而怪异的来源不明的瘤细胞，肿瘤细胞直径相差悬殊，大者可达30μm以上，小者可能不足10μm，部分肿瘤胞质十分丰富，亦有胞质完全缺如而呈裸核者，核多形性并有较多分裂象，肿瘤坏死区被成堆狭长的肿瘤细胞层层环绕，肿瘤细胞核分裂象相当多见，并可见到单核或多核瘤巨细胞，供血的血管丰富，在肿瘤细胞增殖旺盛的区域内，可出现血管内皮细胞的异常增殖，形成围绕的血管球，与肾小球相似，构成胶质母细胞瘤镜下的另一个特征，来源于血管外膜细胞的间质纤维增生，严重者可成为肿瘤成分。 少数肿瘤可有蛛网膜下腔播散，10%～20%胶质母细胞瘤患者脑脊液中可发现肿瘤细胞，有软脑膜种植者约10%，尸检中达30%，开颅行肿瘤切除术后的患者极少数可发生肿瘤颅外转移。 电镜下肿瘤细胞大小形状不一，形态呈原始低分化，核大而周质少，细胞器稀少但多聚核糖体丰富，核不规则，核仁突出，常见核分裂象，巨细胞的细胞膜常有折叠，有时可见大量微绒毛，细胞器多少不固定，核畸形，多形，或分叶，高度不规则，巨细胞型胶质母细胞瘤的胞质极为宽阔，充满大量胶质丝，方向不定，成熟程度不一，线粒体散在其中，糖原丰富，核染色质与核仁突出，毛细血管和小血管内皮增生呈球状，使血管腔闭锁，大血管内皮都有增生，多层基膜包绕，大量胶质纤维产生，常见肿瘤细胞有不同程度的坏死，坏死灶中和血管周围常见巨噬细胞，成纤维细胞和其他炎性细胞。

治疗方式

手术治疗、放射性治疗、支持性治疗

预防措施

胶质母细胞瘤已成为危害人类健康的严重疾病之一，饮食不规律，性格抑郁、使用手机频率高，有肿瘤家族史，可能是脑胶质母细胞瘤的高危因素。在我们让日常生注意以下几点有助于胶母细胞瘤的预防： 　　1、控制饮酒，酒精是多种致癌物质有溶剂，减少饮酒有助于减少癌症的发生率。 　　2、不吸烟，烟草含有多种致癌物质，吸烟也是癌症发生诱因。 　　3、保护皮肤，保护你的皮肤免遭太阳照射，避免暴露于致癌物质环境中，辐射暴露和一些化学物质可以导致癌症。 　　4、控制体重，避免体重过重或过轻，成年后要限制体重增幅不超过5kg，超重或过度肥胖容易导致患者癌的危险性增高。 　　5、保持良好心态，劳逸结合，不要过度疲劳。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。