灼性神经痛

灼性神经痛(causalgia)系指在明确的神经损伤后,与损伤神经支配范围相一致的区域内出现的以剧烈灼样疼痛主要症状,表现为痛觉异常(allodynia,异痛症)，痛觉过敏、交感神经机能障碍、血流障碍，出汗异常、骨及肌肉萎缩,有时表现出水肿性改变的慢性顽固性疼痛综合征。简而言之，就是一种神经伤后的顽固性疼痛。 各国学者统计，其发生率不尽相同，1～38%不等。疼痛在神经损伤2周开始，灼性部位广泛，持续时间较长，严重者食宿不安、情绪波动，以致产生病态人格及特殊行为。发病情况：男女之比为5∶1，以20～40岁多见(小儿极少)。好发部位依次为臂丛神经，坐骨神经，正中神经，胫神经，指神经。

常见症状

烧灼性疼痛；面下部头痛；神经痛；始于眼部，扩张...；前额针刺样痛或烧灼感

发病病因

造成本病的因素有很多，主要分为以下几种： ①神经处于疤痕床中。②神经伴行的大血管损伤。③神经于本身的微循环破坏，严重挤压伤如药物性神经损伤。实验表明缺血可使有髓纤维产生脱髓鞘改变，外露的神经纤维失去其绝缘成分，组织代谢化学物质的刺激如酸性离子，儿茶酚胺等，局部疤痕的绞窄刺激均直接作用到轴突上，产生灼性神经痛。轴浆的运输需三磷酸腺苷供能，轴浆中的线粒体是供能的根源，必须靠氧代谢，实验表明如用氮化钠或氰化物造成缺氧，轴浆快速运输在15分钟内迅速停止，如氧供应不足，即产生传导异常，有氧时，为正常的感觉纤维传导，传导时间快，定位准，范围适度，缺氧时，正常的感觉纤维快传导受阻，出现需氧量少的慢纤维传导，则慢纤维所传导的痛觉，传导时间长，定位模糊，范围大，性质如灼痛。 (1)交感神经：小纤维，无髓纤维耐受缺血能力较强。(2)交感神经末梢释放大量5-羟色胺。(3)交感神经纤维最终进入中枢的网状结构(抗痛结构)对网状结构产生抑制作用。临床资料支持交感神经因素学说的有：①(正中，尺，坐骨神经)为交感神经富有的神经，②切除交感神经节，可缓解症状，③灼性神经瘤的分布区与交感神经随血管的分布相一致。 (1)战争时间发病率明显高于和平时期。 (2)大脑皮层对灼性神经瘤产生兴奋灶与近年的神经“再教育学说”一致。

治疗方式

康复治疗、手术治疗、对症治疗、支持性治疗

预防措施

日常预防 灼性神经痛是周围神经损伤后的合并症，尽管临床上不常见, 但还是时有发生的, 并且在处理上相当棘手，故应该小心预防神经损伤，对有神经损伤的病人应积极治疗，另有研究发现，治疗时辅以心理治疗有助于提高本病的治疗效果，因此积极地安慰病患也将有利于患者的康复。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。