跟骨骨折

本病成年人较多发生，常由高处坠下或挤压致伤。经常伴有脊椎骨折，骨盆骨折，头、胸，腹伤，初诊时切勿遗误。跟骨为松质骨，血循供应比较丰富，骨不连者甚少见。但如骨折线进入关节面或复位不良，后遗创伤性关节炎及跟骨负重时疼痛者很常见。

常见症状

脚外侧疼；残株型骨折；足部肿胀压痛；舌型骨折；扭伤；足跟淤血；足跟痛；脚后跟长骨刺

发病病因

(一)发病原因 跟骨骨折为跗骨骨折中最常见者，约占全部跗骨骨折的 60% ，多由高处跌下，足部着地，足跟遭受垂直撞击所致。 (1)跟骨结节纵行骨折 多为高处跌下时，足跟外翻位结节底部着地，结节的内侧隆起部受剪切外力所致，很少移位，一般不需处理。 (2)跟骨结节水平(鸟嘴形)骨折 为跟腱撕脱骨折的一种，如撕脱骨块小，不致影响跟腱功能，如骨折片超过结节的 1/3 ，且有旋转及严重倾斜，或向上牵拉严重者，可手术复位，螺丝钉固定。 (3)跟骨载距突骨折 为足内翻位时，载距突受到距骨内下方冲击而引起，极少见，一般移位不多，如有移位可用拇指将其推归原位，用短腿石膏固定 4～6 周。 (4)跟骨前端骨折 较少见，损伤机制为前足强烈内收加上跖屈，应拍 X 线斜位片，以排除跟骨前上突撕裂骨折，短腿石膏固定 4～6 周即可。 (5)接近跟距关节的骨折 为跟骨体的骨折，损伤机制亦为高处跌下跟骨着地，或足跟受到从下面向上的反冲击力量而引起，骨折线为斜行，X 线片正面看，骨折线由内后斜向前外，但不通过跟距关节面，因跟骨为骨松质，因此轴线位观，跟骨体两侧增宽;侧位像，跟骨体后一半连同跟骨结节向后上移位，使跟骨腹部向足心凸出成摇椅状。 (二)发病机制 1.垂直压力 约有80%的病例系因自高处跌下或滑下所致，视坠落时足部的位置不同，其作用力的方向亦不一致，并显示不同的骨折类型，但基本上以压缩性骨折为主，此外尚依据作用力的强度及持续时间不同，其压缩的程度呈不一致性改变。 2.直接撞击 为跟骨后结节处骨折，其多系外力直接撞击所致。 3.肌肉拉力 腓肠肌突然收缩可促使跟腱将跟骨结节撕脱，如足内翻应力过猛则引起跟骨前结节撕脱;而外翻应力则造成载距突骨折或跟骨结节的纵向骨折，但后者罕见。

治疗方式

手术治疗、支持性治疗、康复治疗

预防措施

本病是由于外伤性因素引起，故注意生产和生活安全，避免创伤，保证人身安全是本病预防的重点，另外还需注意，由于本病分类较多，而各种分类又各有优缺点，故医生在诊断时应根据平片和CT的检查结果综合分析，以求给出正确的诊断，让病人及时得到正确的治疗。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。