偏斜骨盆、髋关节发育不良、髋关节脱位
先天性外展性髋挛缩症(congenitalabductioncontractureofthehip,CACOH)是一种姿势畸形,是由先天性因素引起的以髋关节外展外旋畸形、内收内旋功能障碍所表现的特有步态、体征的临床症候群,主要表现为双下肢不等长。虽然发病较高,但往往被父母忽视而就诊不多。
偏斜骨盆;髋关节发育不良;髋关节脱位
本病病因尚未完全明确,多数认为是由于胎儿在宫内位置不正,使外展肌群(主要是阔筋膜张肌,臀大肌,臀中肌,臀小肌) 和外旋肌群及髋关节囊发生挛缩所致,出生后多不被发现,走路后才被重视,有人认为是因为外展和外旋肌群先天性肌营养不良,或多次肌肉注射所致,在解剖学上,阔筋膜张肌起于髂前上棘和髂嵴外唇,肌腹呈梭形其纤维向下而向后在股骨上中部,移行为髂胫束,其深层则在阔筋膜张肌深面向上,附着于关节囊外侧,臀中肌起于髂骨臀面,而成一扁平扇形肌束,止于大转子,前部被阔筋膜张肌覆盖,后部为臀大肌掩盖,臀大肌向后上牵拉髂胫束,臀中,小肌向上,内牵拉大转子上缘而出现下肢外展位,而有相应的临床表现。
支持性治疗、康复治疗
日常预防 出生后未能及时治疗,可导致髋外展肌,外旋肌挛缩,但有些病例外展肌短缩性改变可自行消失,还需注意对于术后的患者,应注意早期进行锻炼,但过早的功能锻炼可能会让儿童产生害怕疼痛的心理而拒绝功能锻炼,故临床上需根据儿童的特点,选择合适的时机,以确保患儿能够尽早恢复又不留下后遗症。
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