创伤性骨化性肌炎

骨化性肌炎(myositisossificans)是一种以纤维性，软骨或骨性化生为特征的局部反应性病变。常发生于靠近骨或骨膜的软组织。肘关节周围是骨化性肌炎的好部位之一。骨化性肌炎一词不恰当，因为骨骼肌并不受累也无炎症改变。病因不同可分为创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎。

常见症状

钙化；低热

发病病因

发病原因： 其确切病因尚不清楚，常与严重创伤有关。 发病机制： 肘关节周围是骨化性肌炎(myositis ossificans)的好部位之一，这种异位性骨化，其确切发病机制还不清楚，常与肘部创伤有关，肘关节损伤发生骨化性肌炎约3%，其中85%骨化性肌炎的病人来自肘关节脱位，肘关节骨折合并脱位者发病率更高，尤以桡骨小头骨折合并肘关节脱位发生率为最高，由于肘部肌肉常常也受到损伤，骨折脱位可使骨膜掀起，撕裂，肌肉内血肿有可能包含碎裂骨膜或骨片，其释出骨母细胞，也可能在血肿机化过程中纤维母细胞演变成骨母细胞，形成异位骨化，但有人认为，由于骨质创伤，促使其周围骨形成蛋白(bone morphogenetic protein)转移到肌肉等损伤软组织中，软组织内血管周围的间叶细胞在骨成形蛋白的刺激下演变成骨母细胞，骨细胞，造成异位骨化，在肘关节损伤后康复期或烧伤后瘢痕挛缩期，进行强制被动活动和按摩，或利用悬吊重力牵拉以增加肘关节伸屈度;脊髓损伤合并四肢瘫痪及脑外伤昏迷病人昏迷期，给病人做被动活动或因不自主抽搐痉挛，也可以引起肘关节创伤而发病，然而有些骨化性肌炎局部外伤并不明确，或者十分轻微，因而局部肿块可带来鉴别诊断问题。 病理检查发现，包块与周围软组织或肌肉分界很清楚，切面呈白色，光泽，中央为软组织，外围骨组织，成熟的骨化性肌炎包块可分为三层：外层，大量矿物质沉积形成外壳，最后成为致密板样骨，镜下可以看到成骨细胞和破骨细胞，进行骨的改建;中层，有大量的骨样组织和丰富的成骨细胞，其中有许多纤细的骨松质;内层的核心是能被X线穿透的软组织，这些软组织早期增生活跃，有未分化的间叶细胞，这些梭形细胞染色质丰富，有多形性细胞核，有时可见到有丝分裂，但是细胞形态正常，单凭这些表现，有可能误诊为骨肉瘤，成熟后，内层增生活跃软组织被脂肪组织代替。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗、康复治疗

预防措施

预防肘关节损伤后骨化性肌炎要注意： 1.肘部骨折脱位尽早治疗，应不迟于伤后24小时; 2.复位必须在良好麻醉下进行，反复多次手法复位，加重损伤，增加发病机会; 3.康复期严禁被动活动、粗暴按摩; 4.对肘关节骨折脱位并延迟处理，或反复手法操作有可能发生骨化性肌炎者，可应用放射治疗。尤其切除骨化块后为预防术后复发更可应用。术后3～4天后进行，总量20戈瑞，分10次。放射治疗抑制间叶细胞演变能力，但放射治疗可促使骨骺早闭，因此骨骺未闭者禁用。某些药物，如四磷酸盐、消炎痛等也有预防作用。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。