副神经损伤与卡压

副神经损伤绝大多数为手术误伤，一旦受损伤，斜方肌即发生麻痹，引起一定的畸形和严重功能障碍。

常见症状

钝痛；无力；肩带肌；上肢和...；进行性肌麻痹

发病病因

副神经损伤主要由颈后三角区手术损伤引起，尤其多见于颈后三角区的淋巴结活检手术，偶有报道颈部撞击伤，开放伤或颈前三角手术引起损伤者，Seddon报道14例副神经损伤中，8例系颈后三角手术损伤，6例为颈部开放伤所致，国内报道17例中，14例系颈后三角区淋巴结活检，1例为颈后三角血管瘤切除，2例为跌伤引起，笔者处理的6例均为颈后三角淋巴结活检所致。 发病机制 副神经(accessory nerve)是第Ⅺ对脑神经，由脑神经和脊髓神经根组成，脊髓根来自颈1～颈5前后根组成的外侧束，脑神经根与迷走神经同行，最终2支神经组成副神经干，其穿过颈椎椎间孔后与颈内静脉同行，跨过颈外静脉，达胸锁乳突肌，神经从胸锁乳突肌中点穿过，并发出分支支配该肌，由胸锁乳突肌中点穿出后，副神经进入颈外三角区，于椎前筋膜和浅筋膜间，斜向下达斜方肌内面支配斜方肌，斜方肌下1/3纤维由颈神经分支支配，在颈外三角，副神经与颈浅动，静脉和淋巴结毗邻，多种因素可导致副神经卡压或损伤，如颅底肿瘤压迫，颈颅连接处先天异常，颅底骨折等，颈部淋巴结活检以及手术，亦可致副神经损伤。

治疗方式

手术治疗、药物治疗、康复治疗、支持性治疗

预防措施

只要手术显露充分，解剖关系清晰，防止盲目钳夹，结扎或切断，勿牵拉过重或形成血肿，手术损伤副神经是完全可以避免的，颈后三角区做淋巴结活检等手术时，尽可能在神经走行以外的区域进行操作，如一定要在此区域摘除淋巴结，则应扩大切口，显露神经后再摘除淋巴结，以免损伤副神经。

就诊科室

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