羊水与胎粪吸入综合征

羊水与胎粪吸入综合征(aspirationofamnioticfluidandmeconiumsyndrome)是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，发生气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状，严重者发展成呼吸衰竭或死亡。病史中往往有胎儿窘迫，产程延长、胎盘功能不全、难产等，羊水染有胎粪常为胎儿缺氧的表示，但足月或过期产儿可以有生理的少量胎粪排出于羊水。多见于足月儿和过期产儿。占活产新生儿的0.3%～2.0%。临床上病情轻重差异很大，吸入较少者出生时可无症状。多数患儿在生后数小时出现呼吸急促、呼吸困难、发绀、鼻翼扇动、呻吟、三凹征、胸廓前后径增加似桶状胸，体检两肺可闻及粗湿罗音，以后出现中、细湿罗音。严重者可并发气胸、纵膈气肿、心衰等。故产前、产时应妥善处理胎儿窘迫，尽量避免和减少发生吸入，降低发病的几率。

常见症状

低氧血症；紫绀；胎粪污染；鼻翼扇动；三凹征；呼吸困难；桶状胸；呼吸急促

发病病因

胎儿缺氧可引起群体反射，排出胎粪，并出现真性呼吸，将胎粪羊水角化细胞一齐吸入，稠厚胎粪多量吸入可致完全性气管阻塞，肺不张，急性窒息缺氧，稀薄的胎粪羊水或吸入量不多，则可导致部分阻塞，引起亚节段性肺不张，阻塞性肺气肿，若肺泡破裂可致间质气肿或气胸，当气体沿血管壁和淋巴管扩散到纵隔可引起纵隔气肿。 出生时胎粪污染全身，若胎儿浸在胎粪羊水中4～6小时，指趾甲可染呈黄绿色，10～12小时者脐带，胎脂，胎盘羊膜均可染呈胎粪色，新生儿呼吸受到严重抑制，出现心动过缓，肌张力低及休克，有自主呼吸后可见呼吸急促，渐至呼吸困难，肋间凹陷及呼气呻吟，皮色发绀，如青紫严重，吸氧无好转者，应考虑合并新生儿持续肺动脉高压，肺部体征与吸入胎粪多少和厚薄有关，若有气胸，两侧呼吸动作，呼吸音可以不对称。 胎粪羊水刺激呼吸道粘膜或继发感染可导致肺炎，进入康复期后，吸入物被吸收或吞噬，严重病例形成纤维化，出现肺气肿等病变。 严重窒息缺氧时引起心血管适应障碍，右向左分流，巨心伴末梢循环充血不良，偶可出现抽搐，血气发析显示PO2降低，Pco2升高及pH降低，重症病例在生后数分钟至数小时死亡，幸存者病程迁延，一般病例2天内明显好转，10天或更长时间后完全康复，轻型病例可生后数小时后才出现呼吸困难，经X线检查稍有肺纹理增粗，轻度肺气肿，膈肌轻度下降，对胎粪吸入较多者两肺可有密集斑片状或结节状浸润，肺过分膨胀，偶有胸腔少量积液，间质性肺气肿，纵膈积气或气胸。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

产前产时妥善处理胎儿窘迫，尽量避免和减少发生吸入，胎头娩出在未出现第一次呼吸前即于挤除或用一次性吸管清除口咽，鼻粘液极为重要，也是降低发病的关键，围生医，护人员通过窒息复苏处理训练合格再上岗是必要的。

就诊科室

建议前往产科就诊，就诊前可先通过本平台预约挂号与专家对接。

温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。