急性脊髓炎

急性脊髓炎是指脊髓的一种非特异性炎性病变，多发生在感染之后，炎症常累及几个髓节段的灰白质及其周围的脊膜、并以胸髓最易受侵而产生横贯性脊髓损害症状。部分病人起病后，瘫痪和感觉障碍的水平均不断上升，最终甚至波及上颈髓而引起四肢瘫痪和呼吸肌麻痹，并可伴高热，危及病人生命安全，称为上升性脊髓炎。

常见症状

大小便潴留；失水；脊髓休克；感觉过敏；岳亚庆；仝超；腱反射消失；截瘫；构音障碍；腱反射亢进；尿失禁；感觉障碍

发病病因

病因未明，可能由于某些病毒感染所致，或感染后的一种机体自身免疫反应。炎症可累及脊髓的不同部位，但以上胸髓最多见。病变部位的脊髓肿胀、充血、变软，软脊膜充血、混浊，脊髓切面灰白质分界不清，可见点状出血。镜下见有软脊膜充血和炎性细胞浸润。严重者脊髓软化、坏死，后期可有脊髓萎缩和疤痕形成。 疫苗接种导致的急性脊髓炎较少见，主要是疫苗作为异物进入人体后，人体产生自身免疫反应，脊髓出现肿胀、发红、充血等炎症反应。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

预防并发症： ①翻身、拍背, 防止坠积性肺炎, 瘫肢保持功能位。 ②骨隆起处放置气圈, 按摩皮肤, 活动瘫痪肢体。 ③皮肤发红用70%酒精轻揉, 涂3.5%安息香酊; 褥疮局部换药, 加强营养; 忌用热水袋以防烫伤。 ④排尿障碍行留置导尿, 预防尿路感染; 吞咽困难应放置胃管。 早期康复训练有助于功能恢复及改善预后。 预后与病情严重程度有关 1.无合并症者3~6个月可基本恢复, 生活自理。 2.完全截瘫6个月后EMG仍为失神经改变, MRI示髓内广泛改变, 病变>10个脊髓节段者预后不良。 3.合并泌尿系感染，褥疮和肺炎影响恢复，遗留后遗症。 4.急性上升性脊髓炎和高颈段脊髓炎预后差, 短期内可死于呼吸循环衰竭。 5.约10%的患者演变为多发性硬化或视神经脊髓炎。

就诊科室

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