痉挛性脑瘫

痉挛性脑瘫(以下简称脑瘫)即大脑瘫痪，是指因未成熟大脑在各种原因作用下发育不全而致的非进行性损伤所引起的运动和姿势紊乱。痉挛性脑瘫主要病变在锥体束，是临床上最常见的脑瘫类型，以肌肉紧张亢进、肌肉痉挛为主要表现。有些发生于锥体交叉以下的上颈髓的病变不符合此病的定义，但仍可按脑瘫来治疗，在美国脑瘫患者是患有神经肌肉紊乱的儿科患者中数量最多的一群，不同国家和地区的脑瘫发病率可为从每1000名新生儿中有6到59例不等。其发病率随着产前护理、社会经济条件、环境以及母亲和婴儿所接受的产科和儿科的护理的改善而增长，在美国，每年新增加约25000例脑瘫患者。可以推测，广泛的新生儿护理机构正在挽救比以往更多的产伤或产前有缺陷的婴儿，因而统计出的脑瘫患者的数量逐年上升。

常见症状

脑膜炎；创伤；精神障碍；卧床不起；共济失调；肌阵挛；截瘫；腱反射亢进；反应迟钝

发病病因

(一)发病原因 脑瘫可由产前，产时和产后各种原因引起，产前指从妊娠到分娩开始，产时指从分娩开始到婴儿娩出，产后指从分娩后到产后2.5～3年，有的婴儿脑部发育完全，髓鞘形成可达8岁水平，某些学者认为，产时应从分娩开始到诞生后7天，在此阶段，婴儿机体已和外环境取得平衡，绝大多数脑瘫发生于产中。 (二)发病机制 1.产前 脑部先天性缺陷，常由于母亲在妊娠早期，怀孕头3个月时患风疹或其他病毒性感染所致，这些儿童往往同时有其他的先天性异常，如白内障，先天性心脏缺陷(室间隔缺损)，耳聋和反应迟钝，胎儿核红细胞增多症以往是一个常见的产前原因，胎儿产前期缺氧主要源于胎盘破裂，胎盘梗死，母亲的肺炎或心脏疾病，母亲饮酒和服用药物可使脑瘫的发病率明显增加，母亲患糖尿病，甲状腺功能异常同样是引起脑瘫的产前原因，长子女若有脑瘫，表明可能为先天性，如脑积水和小头畸形所致，这就不属于产前因素。 2.产时 产时最常见的原因为早产，若诞生时体重低于2268g，脑瘫发生的机会较多，其他通常是由于不正确应用产钳，难产或产程延长而产生分娩时创伤或缺氧所致，分娩时对胎儿颈部做牵引，可以使Galen大静脉断裂，导致偏瘫或四肢瘫，局部创伤可致痉挛性偏瘫，如难产时胎儿头部撞击于骶骨岬，母源性惊厥过程中胎儿可发生偏瘫。 3.产后 产后时期脑瘫最常见的原因是脑炎，脑膜炎，创伤，血管意外和缺氧，在脑炎急性阶段，运动功能缺陷随着病变加剧而进展，在急性阶段后期，因脑组织内瘢痕病变增加而引发运动功能障碍，目前，因感染而发生脑瘫的病例数明显下降;头部创伤主要是车祸和虐待儿童，是产后脑瘫疾病中致发病较多的因素;儿童可因溺水缺氧，纤维细胞性疾病等产生运动紊乱，如舞蹈病和手足徐动症，创伤所致的脑瘫或伴有出血通常是痉挛性的;因缺氧和创伤而致的神经紊乱随着时间延长而不断改善，多数病例为损伤后1年左右，Brink和Hoffer对脑部外伤儿童的研究表明，其恢复直接与最初损伤后昏迷的平面与时间长短有关，若深昏迷1周以上，其恢复率较低。

治疗方式

手术治疗、支持性治疗、康复治疗

预防措施

一 、首先是孩子出生前：孕妇要积极进行早期产前检查，做好围产期保健，防止胎儿发生先天性疾病;应戒除不良嗜好，如吸烟、饮酒，不能滥用麻醉剂、镇静剂等药物;预防流感、风疹等病毒感染，不接触猫、狗等;避免与放射线等有害、有毒物质接触及频繁的B超检查。 　　 二 、胎儿出生时，即分娩过程中。因分娩引起的胎儿窒息和颅内出血是造成痉挛性脑瘫的一个重要原因。应预防早产、难产。医护人员应认真细致地处理好分娩的各个环节，做好难产胎儿的各项处理。 　　 三 、胎儿出生后一个月内要加强护理、合理喂养，预防颅内感染、脑外伤等。

就诊科室

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